痙性片麻痺患者の肩の機能を改善するための腱の分数延長の結果

背景：上部運動ニューロン（UMN）損傷後の痙性片麻痺患者は、しばしば肩の動きが限られていることを示します。痙縮および保存された意志制御の患者における肩腱の分数延長の結果を評価しました。 方法：UMN損傷による痙性片麻痺を伴う34人の成人の連続シリーズ（脳卒中後23、心的外傷後脳損傷）および肩腱分数延長を受けた保存された意志運動コントロールを備えた限られた肩の動き（ペクター・メジャー、ラティシムス・ドーシ、テール・メジャー）を評価しました。積極的および受動的な肩の動き、痙縮、痛み、および満足度は、術前と術後と見なされました。 結果：平均年齢は44.1歳の男性15人と女性19人がいました。平均フォローアップは12.2ヶ月でした。平均修正アシュワース痙縮スコアは、術後1.9と比較して術前に2.4でした（p = .001）。積極的な屈曲、誘duction、および外部回転は、外部回転のほとんどの劇的なゲインを備えた通常の対側側（p <.001）と比較して改善されました。同様に、通常の対側側と比較して、受動的拡張、屈曲、誘導、および外部回転が改善されました（p <.01）。術前の痛みの94％（15/16）は、術後の痛みの緩和を改善し、14（88％）は痛みがありませんでした。31（92％）が結果に満足しました。 結論：肩の腱の延長は、UMN損傷による痙性片麻痺患者の疼痛緩和、運動の改善、活性運動機能の向上、および痙縮の低下の効果的な手段となる可能性があります。

BACKGROUND: Patients with spastic hemiparesis after upper motor neuron (UMN) injury often exhibit limited shoulder movement. We evaluated the outcomes of shoulder tendon fractional lengthenings in patients with spasticity and preserved volitional control. METHODS: A consecutive series of 34 adults with spastic hemiparesis from UMN injury (23 post-stroke, 11 post-traumatic brain injury) and limited shoulder movement with preserved volitional motor control who underwent shoulder tendon fractional lengthenings (pectoralis major, latissimus dorsi, teres major) were evaluated. Active and passive shoulder motion, spasticity, pain, and satisfaction were considered pre- and postoperatively. RESULTS: There were 15 males and 19 females with a mean age of 44.1 years. Mean follow-up was 12.2 months. Mean Modified Ashworth spasticity score was 2.4 preoperatively compared to 1.9 postoperatively (P = .001). Active flexion, abduction, and external rotation improved compared to the normal contralateral side (P < .001) with most dramatic gains in external rotation. Similarly, passive extension, flexion, abduction, and external rotation improved compared to the normal contralateral side (P < .01). Ninety-four percent (15/16) with preoperative pain had improved pain relief postoperatively with 14 (88%) being pain-free. Thirty-one (92%) were satisfied with the outcome. CONCLUSION: Shoulder tendon lengthenings can be an effective means of pain-relief, improved motion, enhanced active motor function, and decreased spasticity in patients with spastic hemiparesis from UMN injury.