冠動脈CT血管造影：医師はどのように賢明にそれを使用すべきか、そして医師はいつ適切に要求するのですか？

冠動脈CT血管造影は、画像の空間的および時間的解像度の改善に反映される急速な技術開発により、冠動脈疾患の診断にますます使用されています。64およびより多くのスライスCTスキャナーで高い診断精度が達成され、選択された患者では、冠動脈CT血管造影は侵襲的冠動脈造影の信頼できる代替手段と見なされています。心臓イメージングへの冠動脈CT血管造影の多大な貢献は認められていますが、医師による第一系統のテクニックが十分に確立されていないため、心臓CTの適切な使用が確立されていません。心臓CTの最適な選択は、貴重な診断情報の獲得を確保し、不必要な侵襲的手順を避けるために不可欠です。心臓CTは患者のリスク評価、主要な心臓イベントの予測だけでなく、患者管理に対する医師の意思決定にも影響を与えるだけでなく、心臓のCTが患者の管理に影響を与えるため、これは最も重要です。心臓イメージングにおけるCTの応用には、主要な心臓イベントを発症する患者のリスクを予測するための冠動脈カルシウムスコアリングと、その後、冠動脈疾患の診断と予後の精度を決定するために一般的に使用される冠動脈CT血管造影が含まれます。このレビューでは、冠動脈カルシウムスコアリングと冠動脈CT血管造影の観点から、心臓イメージングにおけるCTの応用の概要を示しています。両方の心臓CTツールの賢明な使用については、心臓CTモダリティを選択するための適切な基準を特定する目的で、異なる患者リスクグループの価値に関して議論されます。臨床診療における心臓CTを適切に選択するために、最終的に医師に効果的な診断経路が推奨されます。

Coronary CT angiography has been increasingly used in the diagnosis of coronary artery disease due to rapid technological developments, which are reflected in the improved spatial and temporal resolution of the images. High diagnostic accuracy has been achieved with 64- and more slice CT scanners and in selected patients, coronary CT angiography is regarded as a reliable alternative to invasive coronary angiography. Although the tremendous contributions of coronary CT angiography to cardiac imaging are acknowledged, appropriate use of cardiac CT as the first line technique by physicians has not been well established. Optimal selection of cardiac CT is essential to ensure acquisition of valuable diagnostic information and avoid unnecessary invasive procedures. This is of paramount importance since cardiac CT not only involves patient risk assessment, prediction of major cardiac events, but also impacts physician decision-making on patient management. Applications of CT in cardiac imaging include coronary artery calcium scoring for predicting the patient risk of developing major cardiac events, followed by coronary CT angiography which is commonly used to determine the diagnostic and prognostic accuracy in the coronary artery disease. This review presents an overview of the applications of CT in cardiac imaging in terms of coronary calcium scoring and coronary CT angiography. Judicious use of both cardiac CT tools will be discussed with regard to their value in different patient risk groups with the aim of identifying the appropriate criteria for choosing a cardiac CT modality. An effective diagnostic pathway is finally recommended to physicians for appropriate selection of cardiac CT in clinical practice.