C3-4子宮頸部脊椎骨髄症のさまざまな脊髄路の相対的な脆弱性：マルチモーダル脊髄誘発電位

研究デザイン：遡及的研究。 目的：脊髄誘発性ポテンシャル（SCEP）を使用したC3-4椎間板（SCEP）を使用したC3-4椎間板での頸部脊椎骨髄障害（CSM）における脊髄病変の進行を調査する。 設定：この研究は、日本医学大学院の山口大学整形外科で実施されました。 方法：この研究では、CSMの合計30人の患者が調査されました。すべての患者で、SCEPの検査で示されるように、C3-4椎間板のみが症候性でした。SCEPは、神経刺激の中央値（MN-SCEP）、経頭蓋電気刺激（TES-SCEPS）、および脊髄刺激（脊髄SCEP）に続いて記録されました。 結果：異常の発生率は、Mn-SCEPS（100％）、TES-SCEPS（90％）、および脊髄SCEPS（67％）の順に変化しました。SCEPによれば、患者は3つのタイプに分類されました：横方向（すべてのSCEP異常）、正外側（MN-SCEPSおよびTES-SCEPSの異常）、および上肢の感覚（MN-SCEPのみの場合のみ）。合計で、30人の患者のうち20人（67％）が横型、7人（23％）が電外側タイプ、3人（10％）が上肢の感覚型でした。 結論：本研究では、上肢の感覚機能を媒介する後部性骨の外側部分が、軽度のCSMの初期段階で出現する傾向があるしびれと一致する外側皮質脊髄路よりも脆弱であることを示しました。

STUDY DESIGN: Retrospective study. OBJECTIVE: To investigate the progression of spinal tract lesions in cervical spondylotic myelopathy (CSM) at C3-4 intervertebral level using spinal cord-evoked potensials (SCEPs). SETTING: This study was conducted at the Department of Orthopaedic Surgery, Yamaguchi University Graduate School of Medicine, Japan. METHODS: A total of 30 patients with CSM were investigated in this study. In all patients, only the C3-4 intervertebral level was symptomatic, as shown by examination of SCEPs. SCEPs were recorded following median nerve stimulation (MN-SCEPs), transcranial electric stimulation (TES-SCEPs) and spinal cord stimulation (spinal-SCEPs). RESULTS: The incidence of abnormalities varied in the order of MN-SCEPs (100%), TES-SCEPs (90%) and spinal-SCEPs (67%). Patients were grouped into three types according to SCEPs: transverse (all SCEPs abnormal), post-erolateral (abnormalities in the MN-SCEPs and TES-SCEPs) and upper limbs sensory (abnormal only for MN-SCEPs). In all, 20 of the 30 patients (67%) were the transverse type, 7 (23%) the post-erolateral type and 3 (10%) the upper limbs sensory type. CONCLUSION: The present study showed the lateral part of the posterior funiculus mediating upper limb sensory function was more vulnerable than the lateral corticospinal tract, which is consistent with numbness tending to appear at an early stage of mild CSM.