眼のヒストプラズマ症症候群の患者からの末梢血におけるヒストプラズマcapsulatum DNAの検出

眼のヒストプラスマ症症候群（OHS）は、若年および中年の成人の視力喪失の重要な原因です。ここでは、発熱、mal怠感、頭痛、および前頸部リンパ節腫瘍を1週間呈した免疫能の37歳の男性の症例を報告し、その後、右目の視力の突然の喪失を経験し始めました。蛍光血管造影と光学コヒーレント断層撮影により、右眼にII型脈絡膜新血管膜が存在することが示され、OHSの診断が示唆されました。この真菌（HC100-PCR）の特定の100 kDAタンパク質をコードするDNA配列を増幅するために知られている一連のプライマーを使用して、ヒストプラズマcapsulatumを使用して、ヒストプラズマcapsulatumを検出するために、ネストされたPCRによって末梢血サンプルをテストしました。血液サンプルはHC100-PCR陽性であり、配列分析は参照配列を使用して97％の同一性を示しました。患者は硝子体内ベバシズマブ注射とイトラコナゾール療法を受け、媒体の視力の改善につながりました。この場合、分子試験は、眼病病変をH. capsulatumによる以前の感染と結びつける証拠を提供し、HC100ネストPCRアッセイがヒストプラスマ症の診断における貴重なツールであることを実証しました。

Ocular histoplasmosis syndrome (OHS) is a significant cause of vision loss in young and middle-aged adults. We report here a case of an immunocompetent 37-year-old man who presented fever, malaise, headache, and anterior cervical lymphadenopathy for one week, after which he started to experience a sudden loss in visual acuity of his right eye. Fluorescent angiography and an optical coherent tomography demonstrated the presence of a type II choroidal neo-vascular membrane in the right eye, suggesting a diagnosis of OHS. A peripheral blood sample was tested by nested PCR to detect Histoplasma capsulatum using a set of primers known to amplify a DNA sequence coding for a specific 100-kDa protein of this fungus (Hc100-PCR). The blood sample was Hc100-PCR-positive and sequence analysis showed an identity of 97% with the reference sequence. The patient received intravitreal bevacizumab injection and itraconazol therapy, leading to an improvement in media vision acuity. In this case, the molecular test provided evidence linking the ocular lesions with an earlier infection by H. capsulatum and demonstrated that the Hc100-nested PCR assay is a valuable tool in the diagnosis of histoplasmosis.