HIV感染症の成人における不健康なアルコール使用を特定するための炭水化物欠損トランスフェリン（CDT）の動作特性

不健康なアルコール使用（依存による危険な使用のスペクトル）はHIV感染者で一般的ですが、HIV薬の順守を妨げ、CD4細胞数を減らし、肝障害を引き起こす可能性があります。しばしば％CDTとして測定される炭水化物欠損トランスフェリン（CDT）は、大量の飲酒を検出できますが、HIVの人においては十分に確立されていないかどうかがあります。現在または過去のアルコール問題を抱える300人のHIV感染成人からの横断データを使用して、HIV感染成人の％CDTの動作特性を評価しました。過去30日間のアルコール消費は、参照標準として、検証された構造化リコールアンケートであるタイムラインフォローバック（TLFB）を使用して決定されました。％CDT（2.6％のカットオフポイント）の感度と特異性（1日で1日で4杯以上、女性では1日5杯以上の飲み物、男性では1週間以上> 14杯）、および「1日1日以上」（女性の1日以上の飲み物）の両方を検出し、男性の1日以上の飲み物でした）。受信機の動作特性（ROC）曲線は、「リスクがある」および「重い」レベルの飲酒レベルを区別するための％CDTの診断能力を要約すると推定されました。性別およびウイルス性肝炎感染によって層別化された探索的分析が実施されました。300人の被験者のうち、103人が「リスクのある」量で現在の消費を報告し、47人が「重い」量を報告しました。「リスクのある」飲酒では、％CDTの感度は28％（95％信頼区間（CI）19％、37％）、特異性90％（95％CI 86％、94％）でした。ROC曲線（AUC）の下の面積は0.59でした。「重い」飲酒の場合、感度は36％（95％CI 22％、50％）、特異性88％（95％CI 84％、92％）でした。AUCは0.60でした。女性とウイルス性肝炎の女性の間では、感受性が低く見えました。特異性はサブグループ間で類似していた。HIVに感染した成人の間では、％CDT検査は良好な特異性をもたらしましたが、「リスク」および「重い」アルコール消費を検出するための感度が低く、この集団での不健康なアルコール使用を検出するための臨床的有用性を制限しました。

Unhealthy alcohol use (the spectrum of risky use through dependence) is common in HIV-infected persons, yet it can interfere with HIV medication adherence, may lower CD4 cell count, and can cause hepatic injury. Carbohydrate-deficient transferrin (CDT), often measured as %CDT, can detect heavy drinking but whether it does in people with HIV is not well established. We evaluated the operating characteristics of %CDT in HIV-infected adults using cross-sectional data from 300 HIV-infected adults with current or past alcohol problems. Past 30-day alcohol consumption was determined using the Timeline Followback (TLFB), a validated structured recall questionnaire, as the reference standard. Sensitivity and specificity of %CDT (at manufacturer's cut-off point of 2.6%) for detecting both "at-risk" (≥4 drinks in a day or >7 drinks per week for women, ≥5 drinks in a day or >14 per week for men) and "heavy" drinking (≥4 drinks in a day for women, ≥5 drinks in a day for men on at least seven days) were calculated. Receiver operating characteristic (ROC) curves were estimated to summarize the diagnostic ability of %CDT for distinguishing "at risk" and "heavy" levels of drinking. Exploratory analyses that stratified by gender and viral hepatitis infection were performed. Of 300 subjects, 103 reported current consumption at "at-risk" amounts, and 47 reported "heavy" amounts. For "at-risk" drinking, sensitivity of %CDT was 28% (95% confidence interval (CI) 19%, 37%), specificity 90% (95% CI 86%, 94%); area under the ROC curve (AUC) was 0.59. For "heavy" drinking, sensitivity was 36% (95% CI 22%, 50%), specificity 88% (95% CI 84%, 92%); AUC was 0.60. Sensitivity appeared lower among women and those with viral hepatitis; specificity was similar across subgroups. Among HIV-infected adults, %CDT testing yielded good specificity, but poor sensitivity for detecting "at-risk" and "heavy" alcohol consumption, limiting its clinical utility for detecting unhealthy alcohol use in this population.