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炭酸リチウムは、双極性障害、統合失調感情障害、およびうつ病の治療に使用される広く投与された抗マニック薬です。リチウムの臨床効果が確立されているにもかかわらず、その狭い治療指数のため、その使用は慎重にアプローチする必要があります。リチウム中毒は多系統毒性をもたらし、特徴的な臨床症状は血清リチウム濃度と直接相関しています。私たちは、リチウムのかなりまれであるが致命的な副作用について説明します:双極性疾患の治療のためにリチウム上の46歳の女性の急性呼吸dis迫症候群(ARDS)。彼女は、血行動態の妥協に見られる一般的な衰弱のために紹介され、3.3 mmole/Lのリチウムレベルで重要な実験室データがあり、緊急の血液透析が必要でした。その後、彼女は挿管を必要とする低酸素呼吸不全を発症しました。彼女の胸部X線は、新しい両側肺浮腫を示し、コンピューター断層撮影スキャンは、肺塞栓症の可能性が低い広範な肺胞の統合とV/Qスキャンを示しました。彼女は3回の透析セッションと支援ケアを受け、5日間で抜管されることができました。私たちの知る限り、リチウム毒性の発症後の4つの症例が記録されています。すべての患者は、3.8〜4.9 mmole/L/Lの範囲の血清リチウムレベルで精神状態の変化を示し、ARDの他の可能性のある原因に加えて、心原性病因がそれぞれ除外されました。患者は生理食塩水の水和(50%)または血液透析(50%)で治療され、血液透析が必要な成分ではなくリチウム関連ARDSの発達の寛容な因子である可能性があることを示しています。まとめると、リチウムはARDSの開始における原因である可能性が高く、重度のリチウム毒性の臨床症状のファミリーにARDを添加することを提案すると考えています。
炭酸リチウムは、双極性障害、統合失調感情障害、およびうつ病の治療に使用される広く投与された抗マニック薬です。リチウムの臨床効果が確立されているにもかかわらず、その狭い治療指数のため、その使用は慎重にアプローチする必要があります。リチウム中毒は多系統毒性をもたらし、特徴的な臨床症状は血清リチウム濃度と直接相関しています。私たちは、リチウムのかなりまれであるが致命的な副作用について説明します:双極性疾患の治療のためにリチウム上の46歳の女性の急性呼吸dis迫症候群(ARDS)。彼女は、血行動態の妥協に見られる一般的な衰弱のために紹介され、3.3 mmole/Lのリチウムレベルで重要な実験室データがあり、緊急の血液透析が必要でした。その後、彼女は挿管を必要とする低酸素呼吸不全を発症しました。彼女の胸部X線は、新しい両側肺浮腫を示し、コンピューター断層撮影スキャンは、肺塞栓症の可能性が低い広範な肺胞の統合とV/Qスキャンを示しました。彼女は3回の透析セッションと支援ケアを受け、5日間で抜管されることができました。私たちの知る限り、リチウム毒性の発症後の4つの症例が記録されています。すべての患者は、3.8〜4.9 mmole/L/Lの範囲の血清リチウムレベルで精神状態の変化を示し、ARDの他の可能性のある原因に加えて、心原性病因がそれぞれ除外されました。患者は生理食塩水の水和(50%)または血液透析(50%)で治療され、血液透析が必要な成分ではなくリチウム関連ARDSの発達の寛容な因子である可能性があることを示しています。まとめると、リチウムはARDSの開始における原因である可能性が高く、重度のリチウム毒性の臨床症状のファミリーにARDを添加することを提案すると考えています。
Lithium carbonate is a widely administered antimanic drug used for the treatment of bipolar disorder, schizoaffective disorder, and depression. Despite the established clinical efficacy of lithium, its usage must be approached with caution due to its narrow therapeutic index. Lithium poisoning results in multisystem toxicity, and characteristic clinical manifestations are directly correlated to serum lithium concentration. We describe a rather rare but fatal side effect of lithium: acute respiratory distress syndrome (ARDS) in a 46-year-old female on lithium for the treatment of bipolar disease. She was referred for generalized weakness, found in hemodynamic compromise, and had laboratory data significant for a lithium level of 3.3 mmole/L, needing emergent hemodialysis. Subsequently, she developed hypoxic respiratory failure requiring intubation. Her chest x-rays showed new bilateral pulmonary edema, the computed tomography scan showed extensive alveolar consolidation and V/Q scan of low probability for pulmonary embolism. She underwent 3 dialysis sessions and supportive care and was able to be extubated in 5 days. To our knowledge, 4 cases of ARDS after the onset of lithium toxicity have been documented. All patients presented with altered mental status at serum lithium levels ranging from 3.8 to 4.9 mmole/L and cardiogenic etiologies in addition to other likely causes of ARDS were ruled out in each case. The patients were treated with saline hydration (50%) or hemodialysis (50%), indicating that hemodialysis may be a permissive factor in lithium-associated ARDS development rather than a required component. Taken together, we believe that lithium is a likely culprit in the initiation of ARDS and propose the addition of ARDS to the family of clinical manifestations of severe lithium toxicity.
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