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Cardiology in the young2012Feb01Vol.22issue(1)

デバイスの閉鎖を認められた子供の色ドップラーによる特許乳管内動脈による左から右へのシャントの定量化

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文献タイプ:
  • Journal Article
  • Research Support, Non-U.S. Gov't
概要
Abstract

目的:私たちの動物モデルは、色ドップラーピクセルからのダクトの流れの定量化が可能であることを示唆しています。この方法を使用して、子供の臨床的に重要な乳管シャントを決定できるかどうかを明確にすることを目指しました。 方法:我々は、特許乳管閉塞のために入院した20人の子供からの保存された画像からのダクトの流れを遡及的に定量化しました。肺動脈の主な茎の上の色ドップラー画像は、縦断的断面で得られました。ダクトの流れを表す拡張期の色ピクセルの割合は、フィックの原則に従って侵略的に測定された文書化されたシャントと相関していました。 結果:肺と全身の流れの比は、緑色のピクセルの割合の合計と最も相関していました(r = 0.73、r2 = 0.54、p <0.001)。シャントが1.5:1以上の場合、13人の乳児のうち12人が緑色のピクセルで覆われた50%以上の関心領域(感度92%、特異性71%)を持っていました。乳管径と肺と体系的な流量比の相関はあまり有意ではありませんでした(r = 0.6、r2 = 0.37、p <0.03)。 結論:患者のサイズも心エコー設定も重要でないと思われるこの方法と1.5を超える肺と体系的なフロー比を持つ臨床的に有意なシャントは診断できると結論付けています。この方法は、乳管の閉鎖の客観的な兆候を提供するために使用できますが、メソッドの力を検証するには、子供のさらなる前向き研究が必要です。

目的:私たちの動物モデルは、色ドップラーピクセルからのダクトの流れの定量化が可能であることを示唆しています。この方法を使用して、子供の臨床的に重要な乳管シャントを決定できるかどうかを明確にすることを目指しました。 方法:我々は、特許乳管閉塞のために入院した20人の子供からの保存された画像からのダクトの流れを遡及的に定量化しました。肺動脈の主な茎の上の色ドップラー画像は、縦断的断面で得られました。ダクトの流れを表す拡張期の色ピクセルの割合は、フィックの原則に従って侵略的に測定された文書化されたシャントと相関していました。 結果:肺と全身の流れの比は、緑色のピクセルの割合の合計と最も相関していました(r = 0.73、r2 = 0.54、p <0.001)。シャントが1.5:1以上の場合、13人の乳児のうち12人が緑色のピクセルで覆われた50%以上の関心領域(感度92%、特異性71%)を持っていました。乳管径と肺と体系的な流量比の相関はあまり有意ではありませんでした(r = 0.6、r2 = 0.37、p <0.03)。 結論:患者のサイズも心エコー設定も重要でないと思われるこの方法と1.5を超える肺と体系的なフロー比を持つ臨床的に有意なシャントは診断できると結論付けています。この方法は、乳管の閉鎖の客観的な兆候を提供するために使用できますが、メソッドの力を検証するには、子供のさらなる前向き研究が必要です。

PURPOSE: Our animal model suggests that quantification of ductal flow from colour Doppler pixels is possible. We aimed to clarify whether this method can be used to determine a clinically significant ductal shunt in children. METHODS: We retrospectively quantified ductal flow from saved images from 20 children who had been admitted for device occlusion of patent ductus arteriosus. Colour Doppler images over the main stem of the pulmonary artery were obtained in longitudinal cross-sections. The colour pixel percentages during diastole, representing ductal flow, were correlated with the documented shunt, measured invasively according to Fick's principle. RESULTS: The ratio of pulmonary to systemic flow correlated best with the sum of the percentages of green colour pixels (r = 0.73, r2 = 0.54, p < 0.001). When the shunt was 1.5:1 or more, 12 out of 13 infants had 50% or more of the region of interest covered with green pixels--sensitivity 92%, specificity 71%. The correlation between ductal diameter and pulmonary-to-systemic flow ratio was less significant (r = 0.6, r2 = 0.37, p < 0.03). CONCLUSIONS: We conclude that clinically significant shunts with pulmonary-to-systemic flow ratio over 1.5 can be diagnosed with this method where neither the size of the patient nor echocardiographic settings seem to be critical. The method could be used to provide an objective indication for ductal closure, but further prospective studies in children are needed to verify the power of the method.

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