急性冠症候群後の結果に対する喫煙再発の影響

本研究の目的は、急性冠動脈症候群の入院中に禁欲されていた喫煙者の喫煙再発率を評価することでした。喫煙再発と死亡率との関連も分析されました。急性冠症候群の入院後に喫煙を中断した1,294人の連続したアクティブ喫煙者（1,018人の男性と276人の女性、平均59.7±12.3歳）のコホートは、インデックス入院後12か月間追跡されました。すべての患者は、繰り返しのカウンセリングセッションで構成される短い院内喫煙禁煙介入を受けました。フォローアップ中、813人の患者（62.8％）が定期的な喫煙を再開しました（中央値19日間の中央値、四分位範囲9〜76）。年齢の増加（ハザード比[HR] 1.034年、95％信頼区間[CI] 1.028〜1.039、P = 0.001）および女性の性別（HR 1.23、95％CI 1.09から1.42、P = 0.03）再発。心臓リハビリテーションプログラム（HR 0.74、95％CI 0.51〜0.91、P = 0.02）に登録し、糖尿病患者（HR 0.79、95％CI 0.68〜0.94、P = 0.03）が依存する可能性が高い患者（HR 0.79、95％CI 0.68から0.94、P = 0.03）。フォローアップ中、97人の患者が死亡しました（1年の死亡確率0.075、95％CI 0.061〜0.090）。時間依存性共変量としての喫煙再発を含むCOX比例ハザード回帰法による多変量解析は、患者の人口統計の調整後、臨床履歴の特徴とインデックスイベントに関連する変数、喫煙の再開が独立した予測因子であることを実証しました。総死亡率（HR 3.1、95％CI 1.3〜5.7、p = 0.004）。結論として、急性冠症候群後の喫煙再発は死亡率の増加と関連しており、カウンセリングの介入は、喫煙再開の悪影響を減らすために、退院後のサポートに統合する必要があります。

The aim of the present study was to evaluate the smoking relapse rate among smokers who had become abstinent during admission for acute coronary syndromes. The association between smoking relapse and mortality was also analyzed. A cohort of 1,294 consecutive active smokers who had interrupted smoking after admission for acute coronary syndromes (1,018 men and 276 women, mean age 59.7 ± 12.3 years) was followed up for 12 months after the index admission. All patients received a brief in-hospital smoking cessation intervention consisting of repeated counseling sessions. During follow-up, 813 patients (62.8%) resumed regular smoking (median interval to relapse 19 days, interquartile range 9 to 76). Increasing age (hazard ratio [HR] 1.034 per year, 95% confidence interval [CI] 1.028 to 1.039, p = 0.001) and female gender (HR 1.23, 95% CI 1.09 to 1.42, p = 0.03) were independent predictors of smoking relapse. Patients enrolled in a cardiac rehabilitation program (HR 0.74, 95% CI 0.51 to 0.91, p = 0.02) and those with diabetes (HR 0.79, 95% CI 0.68 to 0.94, p = 0.03) were more likely to remain abstinent. During follow-up, 97 patients died (1-year probability of death 0.075, 95% CI 0.061 to 0.090). Multivariate analysis with the Cox proportional hazard regression method, including smoking relapse as a time-dependent covariate, demonstrated that, after adjustment for patient demographics, the clinical history features and variables related to the index event, the resumption of smoking was an independent predictor of total mortality (HR 3.1, 95% CI 1.3 to 5.7, p = 0.004). In conclusion, smoking relapse after acute coronary syndromes is associated with increased mortality, and counseling interventions should be integrated into the postdischarge support to reduce the negative effects of smoking resumption.