胃および食道腺癌におけるHER2検査：新しい治療オプションから生じる新しい診断の課題

食道と胃の腺癌は、世界中のかなりの数の癌症例を構成しています。米国のほとんどの患者は、高度または転移性の段階で診断されているため、予後は貧弱です。標準的な外科的および医学的管理を強化するには、新しい治療法が必要です。最近の研究では、食道および胃腺癌のサブセットが、乳がんで見られる過剰発現と同様に、HER2タンパク質を過剰発現することが示されています。HER2受容体に対するモノクローナル抗体であるトラスツズマブは、原発性およびHER2陽性転移性乳がんで成功して使用されているため、HER2陽性胃癌患者におけるトラスツズマブの影響を評価するために、第III相トーガ試験が設計されました。彼らは、化学療法のみで治療された患者と比較して、化学療法およびトラスツズマブで治療された患者の全生存期間の増加を報告しています。彼らは、化学療法のみで治療された患者と比較して、化学療法およびトラスツズマブで治療された患者の全生存期間の増加を報告しています。これは、胃および食道癌における正確なHER2検査が必要であることを意味します。乳がんスコアリングシステムは、ほとんどの場合HER2状態を決定するために使用できますが、胃癌でより頻繁に観察される不均一性と不完全な膜染色に対応するために修正が必要です。胃がん患者の治療のための適切な層別化には、スコアリングの修正の理解が必要です。

Adenocarcinomas of the esophagus and stomach constitute a substantial number of cancer cases worldwide. Most patients in the United States are diagnosed at an advanced or metastatic stage and, therefore, the prognoses have been poor. New treatments are needed to augment standard surgical and medical management. Recent studies have shown that a subset of esophageal and gastric adenocarcinomas overexpress the HER2 protein, similar to the overexpression seen in breast cancer. Because trastuzumab, a monoclonal antibody to the HER2 receptor, has been used with success in primary and HER2 positive metastatic breast cancers, the phase III ToGA trial was designed to assess the impact of trastuzumab in patients with HER2 positive gastric cancers. They have reported an increase in overall survival time for patients treated with chemotherapy and trastuzumab compared to those treated with chemotherapy alone. They have reported an increase in overall survival time for patients treated with chemotherapy and trastuzumab compared to those treated with chemotherapy alone. This means that accurate HER2 testing in gastric and esophageal carcinomas is necessary. While the breast cancer scoring system can be used to determine HER2 status in most cases, modifications are necessary to accommodate the heterogeneity and incomplete membrane staining that are observed more frequently in gastric cancers. An understanding of the scoring modifications is required for proper stratification of gastric cancer patients for treatment.