回腸ポーチアナール吻合患者（IPAA）患者の吻合漏れに関連する骨盤膿瘍：トランスアナスト化剤またはCT誘導排水？

目的：回腸ポーチアナール吻合（IPAA）の後の吻合漏れに関連する膿瘍が、トランスアナールまたはCT誘導排水によって排出されるべきかどうかの証拠が不足しています。したがって、この研究の目的は、排水の2つの手法の後の結果を比較することでした。 方法：IPAA（1984-2009）を受け、吻合漏れに関連する骨盤膿瘍と診断された患者が特定されました。手術または画像誘導排水の選択は、外科医の好みに基づいていました。トランスナル（グループTA）とCT誘導排水（グループCT）を受けている患者の違いが決定されました。 結果：グループTA（n = 53）およびCT（n = 18）は、類似した年齢（p = 0.3）、性別（p = 0.3）、ボディマス指数（p = 0.6）、ステロイド使用（p = 0.4）、アルブミンレベル（p = 0.9）、回腸造筋（p = 0.6）、および追跡時間（p = 0.5）でした。膿瘍のサイズは、グループCTで大きかった（P = 0.012）。2人の患者がCT誘導排水部位でf孔を発症しました。どちらも、それぞれ保守的な治療と関連するgluteal膿瘍の排水後に治癒しました。グループTAの13人の患者とグループCTの3人の患者（P = 0.6）は排水の失敗で手術を受けました。長期のポーチ保持に関する手順の成功率は、TAおよびCTのそれぞれ75.5％と83％でした。グループTAとCTには、同様の腸周波数（p = 0.9）、失禁（p = 0.6）、緊急性（p = 0.9）、浸透（p = 0.6）、パッドの使用（p = 0.1）、生活の質（p = 0.9）、および手術の幸福（p = 0.9）がありました。 結論：IPAA後の吻合漏れに関連する骨盤膿瘍のCT誘導排水の後、排水部位にfのリスクがあります。トランスナルおよびCT誘導排水は同様に効果的であり、同様の長期的なポーチ関連の結果をもたらします。

AIM: Evidence is lacking whether an abscess associated with anastomotic leak after an ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) should be drained by transanal or CT-guided drainage. Therefore, the aim of this study was to compare outcomes after the two techniques for drainage. METHOD: Patients who underwent IPAA (1984-2009) and diagnosed with a pelvic abscess associated with an anastomotic leak were identified. The choice of operative or image-guided drainage was based on surgeon preference. Differences between patients undergoing transanal (group TA) and CT-guided drainage (group CT) were determined. RESULTS: Groups TA (n = 53) and CT (n = 18) had similar age (p = 0.3), gender (p = 0.3), body mass index (p = 0.6), steroid use (p = 0.4), albumin level (p = 0.9), ileostomy (p = 0.6), and follow-up time (p = 0.5). The size of the abscess was greater in group CT (p = 0.012). Two patients developed fistula at the CT-guided drainage site. Both healed after conservative treatment and drainage of associated gluteal abscess, respectively. Thirteen patients in group TA and three patients in group CT (p = 0.6) had failure of drainage and underwent surgery. The success rates for the procedures in terms of long-term pouch retention were 75.5% and 83%, respectively, for TA and CT. Groups TA and CT had similar bowel frequency (p = 0.9), incontinence (p = 0.6), urgency (p = 0.9), seepage (p = 0.6), pad usage (p = 0.1), quality of life (p = 0.9), and happiness with surgery (p = 0.9). CONCLUSIONS: There is a risk of fistula at drainage site after a CT-guided drainage of the pelvic abscess associated with anastomotic leak following IPAA. Transanal and CT-guided drainage are equally effective and result in similar long-term pouch-related outcomes.