持続的な呼吸器症状のある子供のマラシア、炎症、気管支肺胞洗浄培養

定期的な抗喘息吸入治療にもかかわらず、持続的な呼吸器症状のある子供では、基礎疾患を除外する診断調査が必要です。124人の子供が前向きに登録され、24時間の食道pH測定と気管支肺胞洗浄（BAL）を伴う線維視鏡検査を実施しました。BAL液（BALF）は、好中球カウントと細菌培養のために処理されました。呼吸粘膜の炎症を評価しました。中央気道の構造的異常は、被験者の47％（女性40％）で発見されました。被験者の19％では、解剖学的異常も炎症を起こした呼吸粘膜も観察されませんでしたが、64％では、明確な巨視的な粘膜炎症が観察されました。呼吸粘膜の炎症は、BALF：中央値（四分位範囲）48（14-82）％の好中球の有意に高い割合と関連していた（0-16）％（P <0.025）。筋肉の炎症のないグループの25％と比較して、粘膜炎症のある乳児の62％で陽性のBALF培養が発見されました（P <0.016）。BALFサンプルの56％は、細菌培養に対して陽性でした。持続的な呼吸器症状のある子供では、半分近くに中央気道の解剖学的異常があります。粘膜炎症のある子供の62％で、陽性のBAL培養とBALF好中球の有意に高い割合が検出されました。

In children with persistent respiratory symptoms despite regular anti-asthma inhalation treatment, diagnostic investigations to exclude underlying disease are warranted. 124 children were prospectively enrolled, and 24-h oesophageal pH measurement and fibreoptic bronchoscopy with bronchoalveolar lavage (BAL) were performed. BAL fluid (BALF) was processed for neutrophil counting and bacterial culture. Inflammation of the respiratory mucosa was assessed. A structural abnormality of the central airways was found in 47% of subjects (40% females). In 19% of subjects, neither anatomical anomalies nor inflamed respiratory mucosa were observed, whereas in 64%, definite macroscopic mucosal inflammation was observed. Inflammation of the respiratory mucosa was associated with a significantly higher percentage of neutrophils in the BALF: median (interquartile range) 48 (14-82)% compared with 7 (0-16)% (p<0.025). A positive BALF culture was found in 62% of the infants with mucosal inflammation compared with 25% in the group without inflammation (p<0.016). 56% of the BALF samples were positive for bacterial culture. In children with persistent respiratory symptoms, nearly half have anatomical anomalies of the central airways. In 62% of the children with mucosal inflammation, a positive BAL culture and a significantly higher percentage of BALF neutrophils were detected.