頸部頸動脈または椎骨動脈の3ヶ月以上の慢性閉塞の流れ反転技術によるステント留置後の長期血管造影および臨床結果

背景：頸部内頸動脈（ICA）または椎骨動脈（VA）の慢性閉塞（COS）のフロー反転技術（FRT）によるステント留置後の長期血管造影および臨床結果は不明です。 目的：遡及的研究の目的は、頸部ICAまたはVAのCOSのFRTによるステント留置の実現可能性、安全性、および長期的な結果を調査することでした。 方法：分析のために含まれていたのは、（1）FRTが3か月以上高齢のICAまたはVAのCOSのステント留置を受けた患者、および（2）少なくとも1年間のフォローアップの血管造影および臨床調査を終えた。ICAまたはVAのCOのステント留置の基準は、マイナーな脳卒中、一時的な虚血攻撃、またはおそらく血行動態の妥協または不足による一時的な症状を経験した患者でした（2）ICAまたはVAの血管造影完全閉塞、および（3）患部の頸部に限定された（3）閉塞が限られています。 結果：研究期間中、6人の患者が頸部COSのFRTによってステント留めされ、4症例でICAが2症例でVASがステント留めされました。事前テントの血管造影推定された閉塞長は、50〜130 mmの範囲でした。展開されたステントの全長は30〜108 mmの範囲でした。境界周辺期に合併症は発生しませんでした。追跡期間中、一時的な虚血イベントも再狭窄も発生していません。 結論：3か月以上の頸部頸動脈または椎骨動脈のCOSは、FRTで安全に開くことができ、1年間の血管造影および長期の臨床結果が良好です。

BACKGROUND: Long-term angiographic and clinical outcome following stenting by flow reversal technique (FRT) for chronic occlusions (COs) of the cervical internal carotid artery (ICA) or vertebral artery (VA) is unknown. OBJECTIVE: The aim of our retrospective study was to investigate the feasibility, safety, and long-term outcome of stenting by FRT for COs of the cervical ICA or VA. METHODS: Included for analysis were patients (1) who underwent stenting for COs of the ICA or VA older than 3 months by FRT, and (2) who finished at least 1-year follow-up angiographic and clinical investigation. Criteria of stenting for CO in the ICA or VA were patients (1) who experienced minor strokes, a transient ischemic attack, or transient symptoms probably due to hemodynamic compromise or insufficiency, (2) angiographic complete occlusion of the ICA or VA, and (3) occlusion limited in the cervical area of the affected artery. RESULTS: During the study period, 6 patients underwent stenting by FRT for cervical COs successfully, ICAs in 4 cases and VAs in 2 cases. The prestenting angiographically estimated occlusion length ranged from 50 to 130 mm. Total length of the deployed stents ranged from 30 to 108 mm. No complications occurred during the periprocedural period. Neither transient ischemic events nor restenosis has occurred during the follow-up period. CONCLUSION: COs of the cervical carotid or vertebral arteries older than 3 months can be opened safely with FRT, and 1-year angiographic and long-term clinical outcome is favorable.