[腹腔鏡手術のための麻酔中のアトラクリウム、シサトラキュリウム、ベクロニウムの比較]

背景：この研究の目的は、二酸化炭素漏れを伴う腹腔鏡手術での筋肉弛緩に使用する場合、挿管条件、発症時間、およびアトラクリウム、シサトラキュリウム、およびベクロニウムの作用時間を比較することでした。「理想的な」弛緩薬を見つけようとする際に、これらの薬物の相対的な効力を比較し、pH、PACO2、および皮膚温度も測定しました。 方法：プロポフォール/フェンタニル麻酔中に、アトラクリウム（I）、シサトラクリウム（II）、またはベクロニウム（III）を投与するために、95のASA IおよびII患者が3つのグループにランダムに割り当てられました。神経筋伝達は、アクセルグラフィー（TOFガード）を使用して監視されました。患者は、0.5 mg kg-1アトラクリウム（I）、0.1 mg kg（-1）シサトラクリウム（II）、または0.1 mg kg（-1）ベクロニウム（III）の注射後に挿管されました。TOF刺激に対する2回目の反応が認められた後、それぞれ0.1 0.2 mg kg（-1）および0.03 mg kg（-1）の増分用量で筋肉弛緩を維持しました。回復時間は、最大ブロック（TOF = 0）からTOF 75％の自然回復までの時間として定義されました。 結果：気管挿管を実行する条件は、グループIおよびIIIで優れており、グループIIで良好であることが認められました。グループIよりも、グループIIおよびIIIで平均回復時間は大幅に短かった。神経筋遮断とpH、PACO2、またはヤシ皮膚温度の間に有意な相関は見られなかった。 結論：ベクロニウムは、気管挿管のための優れた条件を提供することに加えて、最も速い発症時間と最適な作用期間を持っていました。この薬は腹腔鏡手術に最も適していることがわかりました。

BACKGROUND: The aim of the study was to compare the intubating conditions, onset time, and duration of action of atracurium, cisatracurium, and vecuronium, when used for muscle relaxation in laparoscopic surgery with carbon dioxide inflation. In trying to find an "ideal" relaxant we compared the relative potency of these drugs, and also measured pH, PaCO2 and skin temperature. METHODS: Ninety-five ASA I and II patients were randomly allocated to three groups, to receive atracurium (I), cisatracurium (II), or vecuronium (III), during propofol/fentanyl anaesthesia. Neuromuscular transmission was monitored using accelerography (TOF GUARD). Patients were intubated after the injection of 0.5 mg kg-1 atracurium (I), 0.1 mg kg(-1) cisatracurium (II), or 0.1 mg kg(-1) vecuronium (III). Muscle relaxation was maintained with incremental doses of 0.1 0.2 mg kg(-1) and 0.03 mg kg(-1) of the relaxants respectively, given after a second response to TOF stimulation was noted. Recovery time was defined as the time from a maximal block (TOF=0) to spontaneous recovery of TOF 75%. RESULTS: Conditions for performing tracheal intubation were noted to be excellent in groups I and III, and good in group II. The mean recovery time was significantly shorter in groups II and III, than in group I. No significant correlations were found between the duration of neuromuscular blockade and pH, PaCO2 or palm skin temperature. CONCLUSIONS: Vecuronium, besides providing excellent conditions for tracheal intubation, had the fastest onset time and optimal duration of action. We found the drug to be the most suitable for laparoscopic surgery.