不眠症への行動アプローチとしての自己植生トレーニング：前向きコホート研究

背景：不眠症は一般に慢性的な健康問題に関連しています。行動的および認知的要因は、しばしば不安と睡眠障害の悪循環を永続させ、長期不眠症につながります。国立衛生研究所は現在、催眠術を処方する前に行動的アプローチを推奨しています。行動的アプローチは、根本的な原因を治療することを目的としていますが、広く利用できません。研究には、通常、二次的な共存睡眠関連の問題ではなく、不眠症と診断された患者が含まれます。 目的：慢性疾患の健康に関連する睡眠関連の問題に対する非薬物アプローチとしての自動系訓練（AT）の有効性を調べる。 設計：治療前および治療後のコホート研究。 設定：センター、ロイヤルロンドン統合医学病院、ユニバーシティカレッジロンドン病院NHS財団トラスト。 方法：2007年4月から2008年4月までに紹介されたすべての患者が参加するよう招待されました。参加者は、睡眠に特に焦点を合わせていない標準的な8週間のトレーニングを受けました。睡眠アンケートは、4つの時点で「医療結果プロファイルを測定する」（MYMOP）と病院の不安とうつ病のスケールで、治療の前後に実施されました。治療前後の結果を比較しました。カムデンとイズリントンコミュニティのローカルリサーチアンド倫理委員会は、この研究を承認しました。 結果：コースでは153人の参加者によって完了し、そのうち73％が睡眠関連の問題を抱えていると特定されました。睡眠パターンの改善には、睡眠開始レイテンシ（p = 0.049）、夜の目覚め（p <0.001）の早く眠りに落ち、よりリフレッシュ（p <0.001）、覚醒時のよりエネルギー（p = 0.019）が含まれます。MyMopの症状、幸福、不安、うつ病のスコアは大幅に改善されました（すべてP <0.001）。 結論：この研究は、ATがさまざまな健康状態の患者の睡眠パターンを改善し、不安とうつ病を減らす可能性があることを示唆しています。睡眠パターンの改善は、トレーニング中に睡眠に焦点を合わせていないにもかかわらず、またはおそらくは原因で発生しました。5月は、プライマリケアに組み込むことができる不眠症へのアプローチを提供します。

BACKGROUND: Insomnia is commonly associated with chronic health problems. Behavioural and cognitive factors often perpetuate a vicious cycle of anxiety and sleep disturbance, leading to long-term insomnia. National Institute for Health and Clinical Excellence currently recommends behavioural approaches before prescribing hypnotics. Behavioural approaches aim to treat underlying causes, but are not widely available. Research usually includes patients diagnosed with insomnia rather than secondary, co-morbid sleep- related problems. AIM: To examine the effectiveness of autogenic training (AT) as a non-drug approach to sleep-related problems associated with chronic ill health. DESIGN: Prospective pre- and post-treatment cohort study. SETTING: AT centre, Royal London Hospital for Integrated Medicine, University College London Hospitals NHS Foundation Trust. METHODS: All patients referred for AT from April 2007 to April 2008 were invited to participate. Participants received standard 8-week training, with no specific focus on sleep. Sleep questionnaires were administered at four time points, 'Measure Your Medical Outcome Profile' (MYMOP) and Hospital Anxiety and Depression Scale, before and after treatment. Results before and after treatment were compared. Camden and Islington Community Local Research and Ethics Committee approved the study. RESULTS: The AT course was completed by 153 participants, of whom 73% were identified as having a sleep-related problem. Improvements in sleep patterns included: sleep onset latency (P = 0.049), falling asleep quicker after night waking (P < 0.001), feeling more refreshed (P < 0.001) and more energised on waking (P = 0.019). MYMOP symptom, well-being, anxiety and depression scores significantly improved (all P < 0.001). CONCLUSION: This study suggests that AT may improve sleep patterns for patients with various health conditions and reduce anxiety and depression, both of which may result from and cause insomnia. Improvements in sleep patterns occurred despite, or possibly due to, not focusing on sleep during training. AT may provide an approach to insomnia that could be incorporated into primary care.