さまざまな原発腫瘍群に焦点を当てた脊髄転移における徳田スコアリングシステムの予測値：Aarhus脊髄転移データベースの448人の患者の評価

研究デザイン：さまざまながん群の脊髄転移を有する448人の患者を対象とした前向きコホート研究を実施しました。 目的：さまざまな原発腫瘍の脊髄転移における徳田スコアリングシステム（T12）とその改訂版（T15）の特定の予測値を決定する。 背景データの概要：脊椎転移患者の平均寿命は、治療法を選択する上で最も重要な要因の1つです。Tokuhashiらは、1990年の平均余命の術前予測のために合計12ポイントの予後スコアリングシステムを策定し、2005年に合計15ポイントに修正しました。さまざまながんグループの脊髄転移患者のスコアリングシステムの特定の予測値に関する知識が不足しています。 方法：1992年11月から2009年11月にAarhus University Hospital NBGで外科的治療を受けた椎骨転移の448人の患者を含めました。Aarhus Metastaseデータベースからデータが取得されました。T12とT15に基づくスコアは、各患者に対して前向きに計算されました。私たちは、すべての患者を、原発腫瘍の部位によって決定されたさまざまなグループに分けました。2つのスコアリングシステムの予測値と精度率を各癌グループで比較しました。 結果：448人の患者が合計で分析された場合、T12とT15のスコアリングシステムの両方が統計的に有意な予測値を示しました（T12、P <0.0001; T15、P <0.0001）。精度は、T12よりもT15（P <0.0001）で有意に高かった。一次癌グループによるさらなる分析により、T12とT15の予測値は主に前立腺（P = 0.0003）および乳房群（P = 0.0385）によって決定されることが示されました。T12のみが結腸群に予測値を示しました（p = 0.0011）。スコアリングシステムのいずれも、肺（p> 0.05）、腎（p> 0.05）、またはその他の原発腫瘍群（p> 0.05）で有意な予測値を示しませんでした。T15の予後の精度は、前立腺（P = 0.0032）および乳房群（P <0.0001）で大幅に改善されました。 結論：T12とT15の両方が、脊髄転移患者で有意な予測値を示しました。T15は、T12よりも統計的に高い精度率を持っています。さまざまながんグループの中で、2つのスコアリングシステムは、前立腺および乳房転移群で特に信頼できます。T15は、精度が高いため、T12よりも優れていることをお勧めします。

STUDY DESIGN: We conducted a prospective cohort study of 448 patients with spinal metastases from a variety of cancer groups. OBJECTIVE: To determine the specific predictive value of the Tokuhashi scoring system (T12) and its revised version (T15) in spinal metastases of various primary tumors. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: The life expectancy of patients with spinal metastases is one of the most important factors in selecting the treatment modality. Tokuhashi et al formulated a prognostic scoring system with a total sum of 12 points for preoperative prediction of life expectancy in 1990 and revised it in 2005 to a total sum of 15 points. There is a lack of knowledge about the specific predictive value of those scoring systems in patients with spinal metastases from a variety of cancer groups. METHODS: We included 448 patients with vertebral metastases who underwent surgical treatment during November 1992 to November 2009 in Aarhus University Hospital NBG. Data were retrieved from Aarhus Metastases Database. Scores based on T12 and T15 were calculated prospectively for each patient. We divided all the patients into different groups dictated by the site of their primary tumor. Predictive value and accuracy rate of the 2 scoring systems were compared in each cancer group. RESULTS: Both the T12 and T15 scoring systems showed statistically significant predictive value when the 448 patients were analyzed in total (T12, P < 0.0001; T15, P < 0.0001). The accuracy rate was significantly higher in T15 (P < 0.0001) than in T12. The further analyses by primary cancer groups showed that the predictive value of T12 and T15 was primarily determined by the prostate (P = 0.0003) and breast group (P = 0.0385). Only T12 displayed predictive value in the colon group (P = 0.0011). Neither of the scoring systems showed significant predictive value in the lung (P > 0.05), renal (P > 0.05), or miscellaneous primary tumor groups (P > 0.05). The accuracy rate of prognosis in T15 was significantly improved in the prostate (P = 0.0032) and breast group (P < 0.0001). CONCLUSION: Both T12 and T15 showed significant predictive value in patients with spinal metastases. T15 has a statistically higher accuracy rate than T12. Among the various cancer groups, the 2 scoring systems are especially reliable in prostate and breast metastases groups. T15 is recommended as superior to T12 because of its higher accuracy rate.