産科肛門括約筋の損傷後の肛門失禁と生活の質

目的：私たちの研究の目的は、産科肛門括約筋損傷（OASI）の一次修復後の長期的なano直腸症状のある女性の数とその生活の質への影響を特定することでした。また、将来の妊娠の決定に対する負傷の影響とその後の妊娠における出産モードを決定したいと考えました。 方法：2004年にNinewells病院でOASIを維持した女性のコホートに連絡しました（少なくとも4年後の修理後）。彼らは、フラットスの失禁、固体便、液体便、失禁の重症度、生活の質、将来の妊娠の決定、およびその後の妊娠における出産モードに関するアンケートが送られました。 結果：70/4,245（1.7％）の女性はOASIを維持しました。42/70（60％）の女性がアンケートに回答しました。15/41（37％）は肛門失禁を経験しました。8/15（53％）の女性は、症状のためにライフスタイルを変えなければなりませんでした。無症候性の女性は、視覚アナログスコアの中央値0.5（範囲0〜4）であり、症候性の女性は3.5の中央値スコア（範囲2〜8）でした。12/41（29％）はさらなる妊娠に反対し、そのうち8人は症候性でした（p 0.015）。16/41人の女性（39％）は、OASIに続いてさらに妊娠していませんでしたが、そのうち9人（56％）が肛門失禁を患っていました。さらに妊娠した25人の女性のうち、6人の女性（24％）が肛門失禁を患っていました。そのうち19は無症候性でした。（p = 0.03）。6人のうち5人の症候性女性には、選択的な帝王切開がありました。 結論：OASI後の長期的な結果は励みになりません。かなりの数の女性がさらなる妊娠に反対し、さらに妊娠しているほとんどの症候性女性が帝王切開で出産することを選択しました。

PURPOSE: The objective of our study was to identify the number of women who have long-term ano-rectal symptoms following primary repair of obstetric anal sphincter injury (OASI) and the effect on their quality of life. We also wished to determine the impact of the injury on decision for future pregnancies and mode of delivery in subsequent pregnancies. METHODS: A cohort of women who sustained OASI in 2004 in Ninewells Hospital were contacted (minimum 4 years post-repair). They were sent a questionnaire about incontinence of flatus, solid stools, liquid stools, severity of incontinence, quality of life, decision for future pregnancy and mode of delivery in subsequent pregnancy. RESULTS: 70/4,245 (1.7%) women sustained OASI. 42/70 (60%) women responded to the questionnaire. 15/41 (37%) experienced anal incontinence. 8/15 (53%) women had to alter their lifestyle due to their symptoms. Women who were asymptomatic had a median visual analogue score of 0.5 (range 0-4) and women who were symptomatic had a median score of 3.5 (range 2-8). 12/41 (29%) decided against further pregnancies and 8 of them were symptomatic (p 0.015). 16/41 women (39%) did not have any further pregnancy following OASI and 9 of them (56%) had anal incontinence. Of the 25 women who did have further pregnancies, 6 women (24%) had anal incontinence. 19 of them were asymptomatic. (p = 0.03). 5 out of the 6 symptomatic women had elective caesarean sections. CONCLUSIONS: Long-term outcomes following OASI are not encouraging. A significant number of women decided against further pregnancy and most symptomatic women that have further pregnancy opt to deliver by caesarean section.