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背景：脳脊髄液タップ試験（TT）は、シャント手術のために特発性正常圧力水頭症（INPH）の患者を選択するために使用される診断ツールです。TTの手順と評価は、センター間で異なります。TT後の評価時間を説明し、繰り返しの測定値、選択された歩行テストの評価者間合意を評価し、最終的に痛みがTT後の歩行性能に影響するかどうかを調査することを目指しました。 方法：INPHの評価を受けている40人の患者（21人の男性と19人の女性）がTTを受けました。標準化された歩行分析は、TTの前と2、4、6、8、24時間前に実行され、あらゆる機会に2回繰り返されました。互いに独立して、2人の研究者が歩行の品質を評価しました。各評価時間に、患者は視覚的なアナログスケールで頭痛と腰痛を段階的に等級付けしました。 結果：27人の患者（15人の男性と12人の女性）がTTに反応しました。TT後の評価時間ごとに、歩行速度とステップ数の改善は重要でした。2つの測定間の変動性は低く（クラス内相関係数= 0.97）、評価者間一致はκ= 0.74で良好でした。痛みは、歩行速度の改善と負の相関がありました（r = -0.40、p <0.05）。 結論：TTは、最初の24時間以内にいつでも評価できることをお勧めし、患者が最初に改善しない場合は繰り返す必要があります。歩行分析は、2人の評価者間で信頼できるように見えます。さらに、腰椎後の穿刺痛は歩行に悪影響を及ぼし、最小限に抑える必要があることが示されています。
背景：脳脊髄液タップ試験（TT）は、シャント手術のために特発性正常圧力水頭症（INPH）の患者を選択するために使用される診断ツールです。TTの手順と評価は、センター間で異なります。TT後の評価時間を説明し、繰り返しの測定値、選択された歩行テストの評価者間合意を評価し、最終的に痛みがTT後の歩行性能に影響するかどうかを調査することを目指しました。 方法：INPHの評価を受けている40人の患者（21人の男性と19人の女性）がTTを受けました。標準化された歩行分析は、TTの前と2、4、6、8、24時間前に実行され、あらゆる機会に2回繰り返されました。互いに独立して、2人の研究者が歩行の品質を評価しました。各評価時間に、患者は視覚的なアナログスケールで頭痛と腰痛を段階的に等級付けしました。 結果：27人の患者（15人の男性と12人の女性）がTTに反応しました。TT後の評価時間ごとに、歩行速度とステップ数の改善は重要でした。2つの測定間の変動性は低く（クラス内相関係数= 0.97）、評価者間一致はκ= 0.74で良好でした。痛みは、歩行速度の改善と負の相関がありました（r = -0.40、p <0.05）。 結論：TTは、最初の24時間以内にいつでも評価できることをお勧めし、患者が最初に改善しない場合は繰り返す必要があります。歩行分析は、2人の評価者間で信頼できるように見えます。さらに、腰椎後の穿刺痛は歩行に悪影響を及ぼし、最小限に抑える必要があることが示されています。
BACKGROUND: The cerebrospinal fluid tap test (TT) is a diagnostic tool used to select patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus (iNPH) for shunt surgery. The procedure and the evaluation of the TT vary between centres. We aimed to describe the evaluation time after the TT, to assess the variability between repeated measurements, the interrater agreement of the gait tests chosen and finally to investigate whether pain affects the gait performance post-TT. METHODS: Forty patients (21 men and 19 women) under evaluation for iNPH underwent a TT. Standardized gait analyses were performed before and 2, 4, 6, 8 and 24 h after the TT and repeated twice on every occasion. Independent of each other, two investigators evaluated the quality of gait. At each assessment time, the patients graded headache and back pain on a visual analogue scale. RESULTS: Twenty-seven patients (15 men and 12 women) responded to TT. Improvements in gait speed and number of steps were significant at every assessment time post-TT. The variability between two measurements was low (Intra class correlation coefficient=0.97), and the inter-rater agreement was good with a κ=0.74. Pain correlated negatively with improvement in gait speed (r=-0.40, P<0.05). CONCLUSIONS: We suggest that the TT can be evaluated at any time within the first 24 h and should be repeated if the patient does not initially improve. Gait analysis appears reliable between two evaluators. Further, it is indicated that post-lumbar puncture pain negatively affects the gait and should be minimized.
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