敗血症の病因に対する糖尿病の影響

糖尿病は、感染および敗血症に対する感受性の増加に関連しています。敗血症の患者の死亡率が糖尿病の存在に影響されているかどうかについて、矛盾するデータが存在し、敗血症患者の緊密なグルコース調節の利点に関する進行中の議論に拍車をかけています。糖尿病が感染の素因となる主な理由は、特に好中球の走化性、接着および細胞内殺害、高血糖の効果に起因する欠陥において、宿主反応の異常であると思われる。体液性免疫に欠陥の証拠もあり、これは以前に認識されていたよりも大きな役割を果たす可能性があります。糖尿病の免疫応答と敗血症の病因に対する潜在的な寄与に関する文献をレビューします。さらに、免疫応答に対する糖尿病治療の効果について、インスリン、メトホルミン、硫酸塩、チアゾリジンジオンに具体的に言及して議論されています。

Diabetes is associated with an increased susceptibility to infection and sepsis. Conflicting data exist on whether the mortality of patients with sepsis is influenced by the presence of diabetes, fuelling the ongoing debate on the benefit of tight glucose regulation in patients with sepsis. The main reason for which diabetes predisposes to infection appears to be abnormalities of the host response, particularly in neutrophil chemotaxis, adhesion and intracellular killing, defects that have been attributed to the effect of hyperglycaemia. There is also evidence for defects in humoral immunity, and this may play a larger role than previously recognised. We review the literature on the immune response in diabetes and its potential contribution to the pathogenesis of sepsis. In addition, the effect of diabetes treatment on the immune response is discussed, with specific reference to insulin, metformin, sulphonylureas and thiazolidinediones.