タキサン毒性の予防のためのデキサメタゾンの前兆：パクリタキセルまたはドセタキセルが毎週与えられると、用量を減らすことができますか？

目的：デキサメタゾンの減少投与量をサポートする臨床文献を評価して、タキサン過敏症反応（HSR）、およびドセタキセルに関する浮腫/皮膚の毒性を防ぐために、3週間ごとに毎週行われる場合は、ドセタキセルに関して。 データソース：Medlineを介してアクセスされ、抽象データベースの出会い（1990年から2010年）にアクセスされた、人間制御された臨床試験の臨床文献。 データの抽出：検索された文献をレビューして、低用量または遡及的にデキサメタゾンスキーマを使用した毎週のタキサンを使用して、悪影響情報を記録したすべてのヒト臨床試験を含むようにレビューされました。 データ統合：パクリタキセル関連HSRの予防は、一般に、パクリタキセルの注入前にヒスタミン-1および-2受容体拮抗薬を含む1つ以上の20 mg用量のデキサメタゾンを含む。ドセタキセル関連HSRの予防は一般に、ドセタキセルの1日前にデキサメタゾンを含み、合計3日間1日2回続きます。これらのスケジュールは、3週間ごとに与えられたタキサン用に設計されていますが、毎週タキサン投与で毎週行われると、ステロイド関連の副作用につながる可能性があります。毎週の分類群を投与されている患者のコルチコステロイド曝露を減らすように設計された治療戦略が調査されています。 結論：毎週のタキサンを使用してデキサメタゾンの減少用量を利用するいくつかの予測戦略は、実現可能かつ安全であると思われ、経験した患者、またはステロイド誘発性の副作用のリスクが高いと考えることができます。ただし、最適なスケジュールはまだ決定されていません。より大きな前向き臨床試験が必要です。

PURPOSE: To evaluate the clinical literature supporting reduced doses of dexamethasone to prevent taxane hypersensitivity reactions (HSRs), and edema/skin toxicities in respect to docetaxel, when taxanes are given weekly, as opposed to every 3 weeks. DATA SOURCE: Clinical literature of human-controlled clinical trials, accessed through MEDLINE and meeting abstract databases (from 1990 to 2010). DATA EXTRACTION: The retrieved literature was reviewed to include all human clinical trials that recorded adverse effect information with weekly taxanes utilizing reduced-dose or tapering dexamethasone schemas, either prospectively or retrospectively. DATA SYNTHESIS: Prophylaxis for paclitaxel-related HSRs generally includes one or more 20 mg doses of dexamethasone, with histamine-1 and -2 receptor antagonists prior to infusion of paclitaxel. Prophylaxis for docetaxel-related HSRs generally includes dexamethasone beginning 1 day before docetaxel, and continuing twice daily for a total of 3 days. These schedules were designed for taxanes given every 3 weeks, but may lead to steroid-related adverse effects when given weekly with weekly taxane administration. Treatment strategies designed to reduce corticosteroid exposure in patients receiving weekly taxanes have been investigated. CONCLUSIONS: Several predication strategies utilizing reduced doses of dexamethasone with weekly taxanes appear to be feasible and safe, and can be considered for patients experiencing, or at high risk for steroid-induced side effects. However, the optimal schedule is not yet determined; larger prospective clinical trials are needed.