小児強迫性障害における家族の宿泊施設の構造方程式分析

症状の家族の宿泊施設は、小児強迫性障害（OCD）に対する認知行動療法の主要な目標に反するものであり、陽性の治療結果に障害をもたらす可能性があります。小児OCDでの家族の宿泊施設には注目が高まっていますが、関連する子供と親の特徴、およびそれらの媒介/緩和効果についてはほとんど知られていません。この研究では、家族の宿泊施設の親レポートに関連する親と子の変数の構造方程式モデルを調べました。OCD（6〜17歳、女性39％）の61人の子供と両親が大学を拠点とするクリニックから募集されました。彼らは、子どものOCD症状の重症度、OCD固有の障害、内在化の問題、外部化の問題、親の不安、うつ病、共感、将来の結果の考慮、および宿泊施設の臨床医および親評価の尺度を投与されました。結果は一般に仮説モデルをサポートしました。家族の宿泊施設は、OCD症状の重症度と親評価の機能障害との関係を媒介しました。子どもの内在化の問題は、親の不安と家族の宿泊施設との関係を媒介しました。そして、親の共感と将来の結果の考慮が相互作用して家族の宿泊施設を予測しました。子どもの外部化の問題は家族の宿泊施設と有意に関連していたが、これら2つの変数のいずれも親のうつ病とは関連していなかった。調査結果は、家族の宿泊施設の削減が、OCDとその両親の子どもの併存精神病理学の定期的にスクリーニング、および介入に対する規範的またはモジュール式アプローチを使用することにより、最大化される可能性があることを示唆しています。将来の研究の方向について説明します。

Family accommodation of symptoms is counter to the primary goals of cognitive-behavioral therapy for pediatric obsessive-compulsive disorder (OCD) and can pose an obstacle to positive treatment outcomes. Although increased attention has been given to family accommodation in pediatric OCD, relatively little is known about associated child and parent characteristics, and their mediating/moderating effects. This study examined a structural equation model of parent and child variables related to parent reports of family accommodation. Sixty-one children with OCD (ages 6-17 years, 39% female) and their parents were recruited from a university-based clinic. They were administered clinician- and parent-rated measures of child OCD symptom severity, OCD-specific impairment, internalizing problems, and externalizing problems as well as parent anxiety, depression, empathy, consideration of future consequences, and accommodation. Results generally supported the hypothesized model. Family accommodation mediated the relationship between OCD symptom severity and parent-rated functional impairment; child internalizing problems mediated the relationship between parent anxiety and family accommodation; and parent empathy and consideration of future consequences interacted to predict family accommodation. Child externalizing problems were significantly associated with family accommodation but neither of these two variables was associated with parent depression. Findings suggest that reductions in family accommodation might be maximized by routinely screening for comorbid psychopathology in children with OCD and their parents, and using prescriptive or modular approaches to intervention. Directions for future research are discussed.