子宮平滑筋腫の有無にかかわらず子宮腺筋症を治療するための子宮動脈塞栓術：治療後40か月後の症状コントロールと健康関連の生活の質の結果

目的：子宮動脈塞栓術（UAE）の40ヶ月後の子宮平滑筋腫の有無にかかわらず、子宮腺筋症の臨床結果を評価する。 方法：39〜56歳（中央値46歳）の症候性子宮腺筋症と磁気共鳴画像所見を伴う子宮腺筋症の磁気共鳴の発見は、UAEを受けた子宮平滑筋腫を結合しなかった場合と伴わない。臨床症状の自己認識の変化が評価され、UAEが評価された後、残留症状の重症度と健康関連の生活の質（HRQOL）が評価されました。臨床的失敗は、UAE後の症候性改善または2回目の侵襲的療法として定義されました。結果は、ベースライン磁気共鳴画像法での子宮腺筋症の程度によって層別化されました。 結果：患者は40か月の中央値（範囲5〜102か月）を追跡しました。UAEは、40人の患者のうち29人（72.5％）のUAE後に症候性対照を導き、11人の女性が治療不全のために子宮摘出（n = 10）または拡張およびkeurettage（n = 1）を受けた。純粋な子宮腺眼症の女性と子宮腺筋症の女性と子宮平滑筋腫症の女性の間に有意差は観察されませんでした。子宮筋腫の優位性を伴う子宮腺筋症の子宮腺筋症のUAEで最良の結果が示された。研究グループ全体で、HRQOLスコアの値が増加し、UAE後に症状の重症度スコアが減少しました。純粋な腺筋症の女性については、最小改善が認められました。 結論：UAEは、子宮腺筋症のほとんどの女性で長期的に臨床的に効果的です。症候性対照とHRQOLは、子宮腺筋症の疾患を組み合わせた患者であり、平滑筋腫の優位性が最も高かった。

PURPOSE: To evaluate the clinical outcome for uterine adenomyosis with or without uterine leiomyomata 40 months after uterine artery embolization (UAE). METHODS: Forty women aged 39-56 years (median 46 years) with symptomatic uterine adenomyosis and magnetic resonance imaging findings of uterine adenomyosis with or without combined uterine leiomyomata underwent UAE. Self-perceived changes in clinical symptoms were assessed, and residual symptom severity and health-related quality of life (HRQOL) after UAE were evaluated. Clinical failure was defined as no symptomatic improvement or second invasive therapy after UAE. Results were stratified by the extent of uterine adenomyosis at baseline magnetic resonance imaging. RESULTS: Patients were followed for a median of 40 months (range 5-102 months). UAE led to symptomatic control after UAE in 29 (72.5%) of 40 patients while 11 women underwent hysterectomy (n=10) or dilatation and curettage (n=1) for therapy failure. No significant difference between women with pure uterine adenoymosis and women with uterine adenomyosis combined with uterine leiomyomata was observed. Best results were shown for UAE in uterine adenomyosis with uterine leiomyomata predominance as opposed to predominant uterine adenomyosis with minor fibroid disease (clinical failure 0% vs. 31.5%, P=0.058). Throughout the study group, HRQOL score values increased and symptom severity scores decreased after UAE. Least improvement was noted for women with pure adenomyosis. CONCLUSIONS: UAE is clinically effective in the long term in most women with uterine adenomyosis. Symptomatic control and HRQOL were highest in patients with combined disease of uterine adenomyosis but leiomyomata predominance.