前十字靭帯の脛骨矢状挿入のランドマークとしての横靭帯：死体研究

目的：この研究の目的は、横靭帯の位置、前十字靭帯（ACL）脛骨フットプリントの前縁とACL脛骨挿入の中心との関係を決定することでした。解剖学的ランドマークの局在化に関節鏡検査を使用し、その後、直接視覚化の下でガイドピンを挿入し、これらのガイドピンの位置を単純な横X線写真で確認しました。 方法：ACL脛骨フットプリントの横靭帯と前方の側面は、20個の対応のない死体膝（左左と10個）の20個の関節鏡検査によって識別されました。ガイドピンは、横靭帯、脛骨フットプリントの前方、およびACLの脛骨挿入中心で直接観察中に脛骨ACLアダプタードリルガイドで挿入しました。次に、標本の単純な横X線写真を採取しました。AMISおよびJAKOBラインは、ACL脛骨挿入と横靭帯の付着を定義するために使用されました。挿入点の位置の矢状割合を決定し、前後方向の脛骨の前縁から計算しました。 結果：横靭帯は平均21.20％±4.1％、ACL脛骨挿入の前縁は平均21.60％±4.0％、ACL脛骨挿入の中心は平均40.30％±4.8％でした。横靭帯とACL脛骨挿入の前縁との間には同様の割合の変動があり、それらの間に有意差はありませんでした（p = .38）。観察者内および観察者間の信頼性は高く、測定の小さな標準誤差がありました。 結論：この研究は、横靭帯が矢状面のACL脛骨フットプリントの前縁と一致することを示しています。 臨床的関連性：横靭帯は、解剖学的ACL再建中の脛骨トンネルの位置決めの新しいランドマークと見なすことができます。

PURPOSE: The purpose of this study was to determine the relation between the position of the transverse ligament, the anterior edge of the anterior cruciate ligament (ACL) tibial footprint, and the center of the ACL tibial insertion. We used arthroscopy for localization of the anatomic landmarks, followed by insertions of guide pins under direct visualization, and then the position of these guide pins was checked on plain lateral radiographs. METHODS: The transverse ligament and the anterior aspect of the ACL tibial footprint were identified by arthroscopy in 20 unpaired cadaveric knees (10 left and 10 right). Guide pins were inserted with tibial ACL adapter drill guides under direct observation at the transverse ligament, the anterior aspect of the tibial footprint, and the center of tibial insertion of the ACL. Then, plain lateral radiographs of specimens were taken. The Amis and Jakob line was used to define the attachment of the ACL tibial insertion and the transverse ligament. A sagittal percentage of the location of the insertion point was determined and calculated from the anterior margin of the tibia in the anteroposterior direction. RESULTS: The transverse ligament averaged 21.20% ± 4.1%, the anterior edge of the ACL tibial insertion averaged 21.60% ± 4.0%, and the center of the ACL tibial insertion averaged 40.30% ± 4.8%. There were similar percent variations between the transverse ligament and the anterior edge of the ACL tibial insertion, with no significant difference between them (P = .38). Intraobserver and interobserver reliability was high, with small standard errors of measurement. CONCLUSIONS: This study shows that the transverse ligament coincides with the anterior edge of the ACL tibial footprint in the sagittal plane. CLINICAL RELEVANCE: The transverse ligament can be considered as a new landmark for tibial tunnel positioning during anatomic ACL reconstruction.