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目的：胸壁（CW）の痛みは最近、非小細胞肺癌（NSCLC）の立体体放射療法（SBRT）の重要な悪影響として認識されています。この毒性の発達を予測するために、用量容積モデルを開発しました。 方法と材料：一次臨床的に結節陰性のNSCLCを有する合計126人の患者が、40〜60 GYの投与量から3〜5個のSBRTを投与し、前向きに守られました。リスクのある臓器（CW3CMおよびCW2CM）としてのCWの2つの異なる定義の用量吸収体積ヒストグラムを、126人の患者全員について調べました。 結果：16か月の追跡期間の中央値で、グレード2 cW以上の疼痛の2年間の推定保険数理発生率は39％でした。グレード≥2cWの痛みの開始時間の中央値（国立がん研究所の有害事象の共通用語基準、バージョン3.0）は9か月でした。生物学的に補正された用量よりも予測上の利点はありませんでした。画分数（p = 0.07）も処方薬（p = 0.07）も、グレード以上の2 cWの痛みの発生と有意に相関していませんでした。COX比例ハザード分析により、広範な用量体積の組み合わせとの有意な相関が特定され、CW量は30 Gy（V30）を最も強力な予測因子の1つとして受け取りました（P <0.001）。CW2CMは、CW毒性のより良い予測を一貫して可能にしました。30 Gyの物理的用量が70 cm（3）を超えるCW2cmを超えると、グレード2 cW以上の痛みと有意な相関がありました（p = 0.004）。 結論：SBRT後のCW毒性は一般的であり、影響を受ける患者を特定するために長期的なフォローアップが必要です。30 Gyを受け取る70 cm以上のCW≥70cm（3）は、グレード≥2cWの痛みと有意に相関しています。現在、胸部SBRTを投与された患者にこの制約を当社機関に適用しています。データの保険数理上のアトラスは、CWの痛みに関連するデータ共有とメタ分析を促進するための電子サプリメントとして提供されます。
目的：胸壁（CW）の痛みは最近、非小細胞肺癌（NSCLC）の立体体放射療法（SBRT）の重要な悪影響として認識されています。この毒性の発達を予測するために、用量容積モデルを開発しました。 方法と材料：一次臨床的に結節陰性のNSCLCを有する合計126人の患者が、40〜60 GYの投与量から3〜5個のSBRTを投与し、前向きに守られました。リスクのある臓器（CW3CMおよびCW2CM）としてのCWの2つの異なる定義の用量吸収体積ヒストグラムを、126人の患者全員について調べました。 結果：16か月の追跡期間の中央値で、グレード2 cW以上の疼痛の2年間の推定保険数理発生率は39％でした。グレード≥2cWの痛みの開始時間の中央値（国立がん研究所の有害事象の共通用語基準、バージョン3.0）は9か月でした。生物学的に補正された用量よりも予測上の利点はありませんでした。画分数（p = 0.07）も処方薬（p = 0.07）も、グレード以上の2 cWの痛みの発生と有意に相関していませんでした。COX比例ハザード分析により、広範な用量体積の組み合わせとの有意な相関が特定され、CW量は30 Gy（V30）を最も強力な予測因子の1つとして受け取りました（P <0.001）。CW2CMは、CW毒性のより良い予測を一貫して可能にしました。30 Gyの物理的用量が70 cm（3）を超えるCW2cmを超えると、グレード2 cW以上の痛みと有意な相関がありました（p = 0.004）。 結論：SBRT後のCW毒性は一般的であり、影響を受ける患者を特定するために長期的なフォローアップが必要です。30 Gyを受け取る70 cm以上のCW≥70cm（3）は、グレード≥2cWの痛みと有意に相関しています。現在、胸部SBRTを投与された患者にこの制約を当社機関に適用しています。データの保険数理上のアトラスは、CWの痛みに関連するデータ共有とメタ分析を促進するための電子サプリメントとして提供されます。
PURPOSE: Chest wall (CW) pain has recently been recognized as an important adverse effect of stereotactic body radiation therapy (SBRT) for non-small-cell lung cancer (NSCLC). We developed a dose-volume model to predict the development of this toxicity. METHODS AND MATERIALS: A total of 126 patients with primary, clinically node-negative NSCLC received three to five fractions of SBRT to doses of 40-60 Gy and were prospectively followed. The dose-absolute volume histograms of two different definitions of the CW as an organ at risk (CW3cm and CW2cm) were examined for all 126 patients. RESULTS: With a median follow-up of 16 months, the 2-year estimated actuarial incidence of Grade ≥ 2 CW pain was 39%. The median time to onset of Grade ≥ 2 CW pain (National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events, Version 3.0) was 9 months. There was no predictive advantage for biologically corrected dose over physical dose. Neither fraction number (p = 0.07) nor prescription dose (p = 0.07) were significantly correlated with the development of Grade ≥ 2 CW pain. Cox Proportional Hazards analysis identified significant correlation with a broad range of dose-volume combinations, with the CW volume receiving 30 Gy (V30) as one of the strongest predictors (p < 0.001). CW2cm consistently enabled better prediction of CW toxicity. When a physical dose of 30 Gy was received by more than 70 cm(3) of CW2cm, there was a significant correlation with Grade ≥ 2 CW pain (p = 0.004). CONCLUSIONS: CW toxicity after SBRT is common and long-term follow-up is needed to identify affected patients. A volume of CW ≥ 70 cm(3) receiving 30 Gy is significantly correlated with Grade ≥ 2 CW pain. We are currently applying this constraint at our institution for patients receiving thoracic SBRT. An actuarial atlas of our data is provided as an electronic supplement to facilitate data-sharing and meta-analysis relating to CW pain.
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