頸動脈分岐の完全な転位：頸動脈内膜摘出術中の頭蓋神経の損傷の追加の危険因子になることはできますか？

内頸動脈（ICA）は通常、外側頸動脈（ECA）に後方外側にあります。ECAが横方向の位置にあり、内側のICAが発生すると、完全な頸動脈転位が発生する場合があります。私たちの研究では、この異常が頭蓋神経損傷に与える重要性と影響を評価しました。2008年1月から2010年11月まで、296人の患者が360の連続した原発性頸動脈内膜摘出術（CEA）手順を受けました。頸動脈分離中に、11例（3.6％）でECAの予期しない横方向の位置を検出しました。χ（2）分析と学生のt検定を使用して、CEA（グループA）を受けた外側ECAと正常な分岐の無作為化患者（グループB）の11人の患者間の頭蓋神経損傷の発生率を比較しました。統計的有意性は、χ（2）> 3.84およびP <0.05で推測されました。上喉頭神経麻痺の発生率の統計的差は、グループAとBの間で検出されました（グループA対0％で18.1％、2/11、グループBで0/11;χ（2）> 3.84; P <0.05）。他の頭蓋神経については、損傷の発生率に違いは検出されませんでした。CEAを実行するにはECAとICAの非常に細心の動員が必要ですが、安全で細心の手術技術を使用しているにもかかわらず、優れた喉頭神経損傷が発生する可能性があります。

The internal carotid artery (ICA) usually, lies posterolaterally to the external carotid artery (ECA). Sometimes a complete carotid transposition can occur, with the ECA in a lateral position and the ICA on the medial side can occur. Our study evaluated the significance and impact that this anomaly may have on cranial nerve injuries. From January 2008 to November 2010, 296 patients underwent 360 consecutive primary carotid endarterectomy (CEA) procedures. During carotid isolation, we detected an unexpected lateral position of the ECA in 11 cases (3.6%). χ(2) analysis and the Student's t-test were used to compare the incidence of cranial nerve injuries between the 11 patients with the lateral ECA who underwent CEA (group A) and 11 randomized patients with a normal bifurcation (group B). Statistical significance was inferred at χ(2)>3.84 and P<0.05. A statistical difference in the incidence of superior laryngeal nerve paralysis was detected between groups A and B (18.1%, 2/11 in group A vs. 0%, 0/11 in group B; χ(2)>3.84; P<0.05). No differences in incidence of injury were detected for the other cranial nerves. A very meticulous mobilization of the ECA and ICA is needed to perform CEA, but superior laryngeal nerve injury can occur despite the use of a safe and meticulous surgical technique.