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臨床試験では、マントル細胞リンパ腫（MCL）を除き、リツキシマブが非ホジキンリンパ腫（NHL）の全生存率を改善することが実証されています。監視疫学と最終結果（SEER）-Medicareデータを使用して、診断から180日以内にリツキシマブの有無にかかわらず化学療法を開始した高齢のMCL患者の生存率を比較しました。患者は、診断（1999年1月から2005年12月）から死亡または観察終了（2007年12月）まで追跡されました。メディケア管理および請求データを使用して、死亡日と免疫化学療法レジメンを特定するために使用されました。638人の患者のうち、診断時の平均年齢は75歳で、75％がIII/IV期の疾患を持ち、67％が過眼疾患、64％がリツキシマブを投与されました。第一選択治療の平均長は21週間で、2つのグループ間に差はありませんでした（p = .76）。生存期間の中央値は、化学療法とリツキシマブの37ヶ月と比較して、化学療法のみで27ヶ月でした（p <.001）。2年生存の多変量解析では、リツキシマブと化学療法は、すべての原因（ハザード比[HR] 0.58; 95％信頼区間[CI] 0.41-0.82; P <.01）およびがん特異的（HR）と関連していました。0.56; 95％CI 0.37-0.84;結果は、観察期間全体、傾向スコア分析、化学療法をチョップ/チョップのように制限する場合に類似していた。リツキシマブを含む第一選択化学療法は、MCLと診断された高齢患者の生存率が大幅に改善されたことと関連していると結論付けています。
臨床試験では、マントル細胞リンパ腫（MCL）を除き、リツキシマブが非ホジキンリンパ腫（NHL）の全生存率を改善することが実証されています。監視疫学と最終結果（SEER）-Medicareデータを使用して、診断から180日以内にリツキシマブの有無にかかわらず化学療法を開始した高齢のMCL患者の生存率を比較しました。患者は、診断（1999年1月から2005年12月）から死亡または観察終了（2007年12月）まで追跡されました。メディケア管理および請求データを使用して、死亡日と免疫化学療法レジメンを特定するために使用されました。638人の患者のうち、診断時の平均年齢は75歳で、75％がIII/IV期の疾患を持ち、67％が過眼疾患、64％がリツキシマブを投与されました。第一選択治療の平均長は21週間で、2つのグループ間に差はありませんでした（p = .76）。生存期間の中央値は、化学療法とリツキシマブの37ヶ月と比較して、化学療法のみで27ヶ月でした（p <.001）。2年生存の多変量解析では、リツキシマブと化学療法は、すべての原因（ハザード比[HR] 0.58; 95％信頼区間[CI] 0.41-0.82; P <.01）およびがん特異的（HR）と関連していました。0.56; 95％CI 0.37-0.84;結果は、観察期間全体、傾向スコア分析、化学療法をチョップ/チョップのように制限する場合に類似していた。リツキシマブを含む第一選択化学療法は、MCLと診断された高齢患者の生存率が大幅に改善されたことと関連していると結論付けています。
Clinical trials have demonstrated that rituximab improves overall survival in non-Hodgkin lymphoma (NHL), except in mantle cell lymphoma (MCL). We used Surveillance Epidemiology and End Results (SEER)-Medicare data to compare survival in older MCL patients who began chemotherapy with or without rituximab within 180 days of diagnosis. Patients were followed from diagnosis (January 1999 to December 2005) until death or the end of observation (December 2007). Medicare administrative and claims data were used to identify the date and cause of death and the immunochemotherapy regimen. Of 638 patients, the mean age at diagnosis was 75 years, 75% had stage III/IV disease, 67% had extranodal involvement, and 64% received rituximab. The average length of first-line treatment was 21 weeks, with no difference between the 2 groups (P = .76). Median survival was 27 months for chemotherapy alone, compared with 37 months for chemotherapy plus rituximab (P < .001). In multivariate analysis of 2-year survival, rituximab plus chemotherapy was associated with lower all-cause (hazard ratio [HR] 0.58; 95% confidence interval [CI] 0.41-0.82; P < .01), and cancer-specific (HR 0.56; 95% CI 0.37-0.84; P < .01) mortality. Results were similar when using the entire observation period, propensity score analysis, and limiting chemotherapy to CHOP/CHOP-like. We conclude that first-line chemotherapy including rituximab is associated with significantly improved survival in older patients diagnosed with MCL.
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