臨床段階I精巣セミノーマの外部ビーム放射線療法後の第2悪性腫瘍の発生率

目的：•米国の臨床I期精巣セミノーマ患者に対するアジュバント外ビーム放射線療法（EBRT）の使用を決定する。•これらの患者の放射線曝露に関連する特定の第2一次悪性腫瘍（SPM）のリスクを定量化する。 患者と方法：•監視、疫学、および最終結果データベースを使用して、1973年から2000年にかけて臨床病期I段階の精巣セミノーマと診断された患者を特定しました。•これらの患者のEBRTの使用を評価しました。•これらの患者の特定のSPMの標準化された発生率比を計算しました。•セミノーマ診断での年齢と初期セミノーマ診断からのSPMまでの時間に基づいてSPMの発生率を層別化しました。 結果：•研究期間の最初の10年から研究期間の最後の10年（80.6％対70.2％）まで補助されたEBRTの使用が減少しました。•全体として、一般集団と比較して、EBRT（観察/予想、O/E、1.51; 95％CI、1.08-1.31）にさらされた患者のSPMSが19％増加しました。•具体的には、甲状腺癌（O/E、2.32; 95％CI、1.16-4.16）、膵臓癌（O/E、2.38; 95％CI、1.43-3.72）、非胞子尿路皮症（O/E、4.27; 95％CI、1.57-9.29-9.29、ci、ci、1.59-9.29）、膵臓癌（O/E、2.38; 95％CI、1.43-3.72）でリスクが大幅に観察されました。（O/E、1.47; 95％CI、1.01-2.28）、すべての血液学的悪性腫瘍（O/E、1.44; 95％CI、1.08-1.89）および非ホジキンリンパ腫（O/E、1.77; 95％CI、1.22-2.48）。•患者は、初期臨床期の精巣セミノーマ診断時から15年後にSPMのリスクが持続的に上昇しました（O/E、1.29; 95％CI、1.10-1.49）。 結論：•セミノーマのEBRT後のSPMSのリスクの増加を確認し、発達する特定の種類のSPMを特定しました。•EBRT関連SPMのリスクは、初期のセミノーマ診断後何年も続き、患者にこれらの長期的なリスクについて知らされるべきです。

OBJECTIVES: • To determine the use of adjuvant external beam radiotherapy (EBRT) for patients with clinical stage I testicular seminoma in the USA. • To quantify the risk of specific second primary malignancies (SPMs) associated with radiation exposure in these patients. PATIENTS AND METHODS: • We used the Surveillance, Epidemiology and End Results database to identify patients diagnosed with clinical stage I testicular seminoma between 1973 and 2000. • We evaluated the use of EBRT in these patients. • We calculated standardized incidence ratios of specific SPMs in these patients. • We stratified the incidence of SPMs based on age at seminoma diagnosis and time to SPM from initial seminoma diagnosis. RESULTS: • Adjuvant EBRT use declined from the first decade of the study period to the last decade of the study period (80.6% vs 70.2%). • Overall, there was a 19% increase in SPMs in patients exposed to EBRT (observed/expected, O/E, 1.51; 95% CI, 1.08-1.31) compared to the general population. • Specifically, significantly increased risks were observed for thyroid cancer (O/E, 2.32; 95% CI, 1.16-4.16), pancreatic cancer (O/E, 2.38; 95% CI, 1.43-3.72), non-bladder urothelial malignancies (O/E, 4.27; 95% CI, 1.57-9.29), bladder cancer (O/E, 1.47; 95% CI, 1.01-2.28), all haematological malignancies (O/E, 1.44; 95% CI, 1.08-1.89) and non-Hodgkin's lymphoma (O/E, 1.77; 95% CI, 1.22-2.48). • Patients had a persistently elevated risk of SPMs 15 years from the time of initial clinical stage I testicular seminoma diagnosis (O/E, 1.29; 95% CI, 1.10-1.49). CONCLUSIONS: • We confirmed the increased risk of SPMs after EBRT for seminoma, and we identified the specific types of SPMs that develop. • The risk of EBRT-associated SPM persists for years after the initial seminoma diagnosis, and patients should be informed about these long-term risks.