妊娠初期および先天性心臓の欠陥における母体のアルコール使用と喫煙との関連

背景：アルコール使用は、妊娠しようとしている女性の間で非常に一般的で予防可能な危険因子です。多くの女性は、妊娠していることを認識する前に、妊娠の初期段階でアルコールを使用し続けています。妊娠中の母体アルコール使用の役割と先天性心臓の欠陥については、米国の主要な種類の先天性欠損の1つである研究は不明です。 方法：妊娠リスク評価監視調査（PRAMS）のデータを使用して、母体のアルコール使用と先天性心臓欠陥との関連を調べました。妊娠前の3か月前のアルコール使用のさまざまな尺度、および先天性心臓欠陥の喫煙やその他の危険因子は、10年間（1996-2005）にわたって9つの州の出生証明書データに関連していました。この症例対照研究では、症例には出生証明書に示された先天性心臓欠陥を持つ乳児が含まれており、対照群は、出生証明書の先天性異常を示すことのない健康で正常な体重乳児で構成されていました。複雑なサンプルロジスティック回帰モデルを使用して、アルコール使用のいくつかの尺度と、過食症や過食症など、アルコール使用と喫煙との相互作用と先天性心臓の欠陥の可能性との関係を研究しました。 結果：妊娠前の3か月前に大量の飲酒飲酒を2回以上大量に飲むことを報告した母親の間で、先天性心臓欠陥の有意な増加が発見されました（調整済みオッズ比[AOR] 2.99、95％信頼区間[CI] 1.19-7.51）。過食症または過食症の飲酒とタバコの使用との間にはかなりの相互作用がありました。これは、先天性心臓欠陥の物質的増加に対応していました（AOR 12.65、95％CI 3.54-45.25およびAOR 9.45、95％CI 2.53-35.31）。 結論：妊娠初期の母体の過食症の複数のエピソードは、先天性心臓の欠陥の確率を高める可能性があり、この関係は母体の喫煙と組み合わせるとより劇的であることがわかりました。

BACKGROUND: Alcohol use is an extremely prevalent but preventable risk factor among women seeking to become pregnant. Many women continue to use alcohol in the early stages of pregnancy before they are aware they are pregnant. Research is unclear about the role of maternal alcohol use during pregnancy and congenital cardiac defects, one of the leading types of birth defects in the United States. METHODS: Data from the Pregnancy Risk Assessment Monitoring Survey (PRAMS) were used to examine maternal alcohol use and its association with congenital cardiac defects. Various measures of alcohol use in the 3 months prior to pregnancy, as well as smoking and other risk factors for congenital cardiac defects, were linked to birth certificate data for nine states over a 10-year period (1996-2005). In this case-control study, cases included infants with a congenital cardiac defect indicated on the birth certificate, and the control group consisted of healthy, normal weight infants with no indication of a congenital abnormality on their birth certificate. Complex samples logistic regression models were used to study the relationships between several measures of alcohol use, including binge drinking and binge drinking on more than once occasion, and the interaction between alcohol use and smoking with the odds of congenital cardiac defects. RESULTS: A significant increase in congenital cardiac defects was found among mothers who reported binge drinking more than once in the 3 months prior to pregnancy compared to mothers who did not report binge drinking (adjusted odds ratio [aOR] 2.99, 95% confidence interval [CI] 1.19-7.51). There was a significant interaction between any binge drinking or binge drinking more than once and cigarette use, which corresponded to a substancial increase in congenital cardiac defects (aOR 12.65, 95% CI 3.54-45.25 and aOR 9.45, 95% CI 2.53-35.31, respectively). CONCLUSIONS: Multiple episodes of maternal binge drinking in early pregnancy may increase the odds of congenital cardiac defects, and we found this relationship was more dramatic when combined with maternal smoking.