目標を達成する：Fistulaの最初のブレークスルーイニシアチブの結果

レビューの目的：このレビューは、Fistula First Breakthrough Initiative（FFBI）の背景と実装、開始以来の血管アクセス慣行の変更に関する情報を公開したこと、およびプログラムによって提起されたいくつかの問題をまとめたものです。 最近の調査結果：FFBIは、改善のアイデアを広めるために、末期腎疾患（ESRD）ネットワークを使用した監視システムです。プログラムの実施に伴い、一般的な動脈虫の使用は2003年以来年間平均3.3％増加し、既存の傾向よりも1.3％の増加が増加しました。同時に、長期の中央静脈カテーテル（CVC）の使用は、一般的な集団の間で減少しました。ますます、個々の施設は、66％の一般的な動脈虫の使用のFFBI目標を達成しています。ただし、結果は地理的地域によって異なり、患者の人口統計学的および臨床的特徴だけでは説明されません。 概要：FFBIの関数としてのESRDネットワーク介入は、動脈瘤の使用の増加に関連しており、改善に貢献した可能性が高いが、厳密な研究デザインの欠如により改善がネットワークに明確に起因することはない。質問と機会は残っています。動静脈fの適切な候補者ではない可能性のある患者を特定する方法はまだ明確ではありません。患者の死亡率に対するFFBIの最終的な影響はまだ決定されていません。FFBIは、FFBIの目標を完全に達成するためにこれらの原因に対処するために、使用のバリエーションと寄与原因を特定し続け、これらの原因に対処するための戦略を実装する必要があります。

PURPOSE OF REVIEW: This review summarizes the background and implementation of the Fistula First Breakthrough Initiative (FFBI), published information about changes in vascular access practice since its inception, and several issues raised by the program. RECENT FINDINGS: The FFBI is a surveillance system using the End-Stage Renal Disease (ESRD) Networks to spread improvement ideas. Concomitant with implementation of the program, prevalent arteriovenous fistula use has increased an average of 3.3% annually since 2003, an incremental improvement of 1.3% over the preexisting trend. At the same time, long-term central venous catheter (CVC) use declined among the prevalent population. Increasingly, individual facilities are achieving the FFBI goal of 66% prevalent arteriovenous fistula use; however, results vary across geographic regions and are not explained by patient demographic and clinical characteristics alone. SUMMARY: ESRD Network interventions as a function of the FFBI are associated with increasing arteriovenous fistula use and likely contributed to improvement, but improvement cannot be unequivocally attributed to the Networks due to lack of rigorous research design. Questions and opportunities remain. It is not yet clear how to identify patients who may not be appropriate candidates for an arteriovenous fistula. The ultimate impact of the FFBI on patient mortality is yet to be determined. The FFBI must continue to identify variations in use and the contributing causes, and implement strategies to address these causes if the FFBI goal is to be fully achieved.