持続的な症候性サルコイドーシスにおけるF18 FDG-PET/CTによる炎症性活性評価

背景：持続的な障害症状のあるサルコイドーシス患者の炎症性活性を確立することが重要です。全身F（18）-FDG PET/CT（PET）は、新たに診断された症候性サルコイドーシスで炎症活性を検出する敏感な方法であると思われました。目的は、原因不明の持続性障害症状を持つサルコイドーシス患者におけるPETを使用した炎症性活性の存在と、PET所見と血清学的炎症マーカーとの関連性を評価することでした。 方法：2005年6月から2010年6月の間にPETを受けたサルコイドーシス患者（n = 89）が遡及的に含まれていました。すべてのPETスキャンを調べ、肯定的な所見は胸部および/または胸腺外症に分類されました。炎症活性の血清学的マーカーとして、アンジオテンシン変換酵素（ACE）、可溶性インターロイキン-2受容体（SIL-2R）、およびネオプテリンが考慮されました。 結果：65/89（73％）の研究対象患者のPETは陽性であり、そのうち52人（80％）が炎症活性の血清学的徴候を持っていました。胸部X線段階のIV PETを持つ14/15人の患者は陽性でした。PET陽性患者の80％で、胸腺外症の炎症性活性が見つかりました。PETで検出された炎症活性の存在に対する血清学的炎症マーカーの組み合わせの感度は、80％、特異性100％、正の予測値100％、負の予測値65％でした。 結論：症状が持続する症状が持続するサルコイドーシス患者の大半は、放射線学期IVの患者でさえ、80％の80％の病変を持つPET陽性の所見を持っていました。20％で、PETは血清学的炎症活動の兆候なしに陽性でした。PETは、血清学的炎症活性の兆候がない場合に持続的な症状のある患者の炎症活性を評価し、胸腺外病変を検出するための追加価値があるように見えました。

BACKGROUND: Establishing inflammatory activity in sarcoidosis patients with persistent disabling symptoms is important. Whole body F(18)-FDG PET/CT (PET) appeared to be a sensitive method to detect inflammatory activity in newly diagnosed symptomatic sarcoidosis. The aim was to assess the presence of inflammatory activity using PET in sarcoidosis patients with unexplained persistent disabling symptoms and the association between PET findings and serological inflammatory markers. METHODS: Sarcoidosis patients who underwent a PET between June 2005 and June 2010 (n = 89), were retrospectively included. All PET scans were examined and positive findings were classified as thoracic and/or extrathoracic. As serological markers of inflammatory activity angiotensin-converting enzyme (ACE), soluble interleukin-2 receptor (sIL-2R), and neopterin were considered. RESULTS: In 65/89 (73%) of the studied patients PET was positive, 52 of them (80%) had serological signs of inflammatory activity. In 14/15 patients with a Chest X-ray stage IV PET was positive. In 80% of the PET positive patients extrathoracic inflammatory activity was found. Sensitivity of combined serological inflammatory markers for the presence of inflammatory activity as detected by PET was 80%, specificity 100%, positive predictive value 100%, negative predictive value 65%. CONCLUSIONS: The majority of sarcoidosis patients with persistent disabling symptoms, even those with radiological stage IV, had PET positive findings with remarkably 80% extrathoracic lesions. In 20% PET was positive without signs of serological inflammatory activity. PET appeared to be of additional value to assess inflammatory activity in patients with persistent symptoms in the absence of signs of serological inflammatory activity and to detect extrathoracic lesions.