コルチゾール目覚め対応は、警察官の周囲および急性ストレス反応を前向きに予測する

背景：視床下部 - 下垂体 - 副腎軸は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）の病因に関与すると仮定された主要なストレス応答システムです。しかし、暴露前の視床下部 - 下垂体 - 副腎活動、急性ストレス反応、PTSD間の関係を前向きに調査した研究はほとんどありません。 方法：アカデミーの訓練中に、重大な事件暴露前のアカデミーの訓練中に296人の警察の新兵が評価され、最初の目覚めと30分後に唾液コルチゾールを提供しました。コルチゾール覚醒応答（CAR）の尺度は、最初のコレクションから2番目のコレクションへのコルチゾールレベルの変化として計算されました。積極的な警察サービスの開始から12、24、および36か月後、警官は、自己識別された最悪の義務関連の重大な事件に対する周囲外傷性の苦痛、腹膜外解離、急性ストレス障害（ASD）症状、およびPTSD症状について評価されました。繰り返しの測定の混合モデルを使用して、3つのフォローアップ評価でプールされた結果変数に対するCARの影響を分析しました。 結果：覚醒時、最初の目覚めのコルチゾールレベル、および累積的な重要なインシデントストレス曝露を制御した後、アカデミートレーニング中のCARは、12、24、および36ヶ月、β= .09、Pertraumであるβ= .09、Pertraumの症状、Z = .14、Z = 3.49、P <.0001、およびより大きなASD症状に関連していました。β= .03、z = .81、p = .42、またはptsd症状、β= -.004、z = -.09、p = .93。 結論：これらの発見は、覚醒に対するコルチゾールの反応が大きいほど、警察サービス中の周囲外傷性解離およびASD症状の曝露前危険因子であることを示唆しています。

BACKGROUND: The hypothalamic-pituitary-adrenal axis is a major stress response system hypothesized to be involved in the pathogenesis of posttraumatic stress disorder (PTSD). However, few studies have prospectively examined the relationships among pre-exposure hypothalamic-pituitary-adrenal activity, acute stress reactions and PTSD. METHODS: Two hundred ninety-six police recruits were assessed during academy training before critical incident exposure and provided salivary cortisol at first awakening and after 30 minutes. A measure of cortisol awakening response (CAR) was computed as the change in cortisol level from the first to the second collection. At 12, 24, and 36 months following the start of active police service, officers were assessed for peritraumatic distress, peritraumatic dissociation, acute stress disorder (ASD) symptoms, and PTSD symptoms to their self-identified worst duty-related critical incident. Mixed models for repeated measures were used to analyze the effects of CAR on the outcome variables pooled across the three follow-up assessments. RESULTS: After controlling for time of awakening, first awakening cortisol levels, and cumulative critical incident stress exposure, CAR during academy training was associated with greater peritraumatic dissociation, β = .14, z = 3.49, p < .0001, and greater ASD symptoms during police service assessed at 12, 24, and 36 months, β = .09, Z = 2.03, p < .05, but not with peritraumatic distress, β = .03, z = .81, p = .42, or PTSD symptoms, β = -.004, z = -.09, p = .93. CONCLUSIONS: These findings suggest that greater cortisol response to awakening is a pre-exposure risk factor for peritraumatic dissociation and ASD symptoms during police service.