ジョイントキュレッジと2つの交差圧縮ねじ固定を使用した最初の中足骨整形関節後の非組合速度：系統的レビュー

最初の中足骨整合体関節関節は、最初の光線の病理を修正するための一般的に実行される手順です。最も広く受け入れられているアプローチは、キュレッジと2つの交差圧縮ねじ固定と、それに続く非重量担当者です。適切な関節準備と安定した内部固定にもかかわらず、非組合は既知の合併症として引用されています。これにより、修正手術の必要性につながる可能性があります。これは望ましくなく、医療費を促進します。このトピックをさらに調査するために、キュレッジと2つの交差圧縮ねじ固定を使用した最初の中足骨皮膚関節の関節固定術の後、非組合の速度を決定するために系統的レビューを実施しました。研究は、以下に関与した場合にのみ包含する資格がありました：キュレットと2つの交差圧縮スクリュー固定を伴う最初の中足骨尾側関節の関節固定、少なくとも25フィート、少なくとも6か月の平均追跡調査、および術後の非重量負荷の期間。潜在的に適格なすべての参照を考慮した後、1（1.8％）の証拠に基づいた医学レベルIおよび4（7.3％）の証拠に基づく医学レベルIV研究が包括的基準を満たしました。合計537人の患者（599フィート）、54人（10％）の男性、483人（90％）の女性が、49.4歳の加重平均年齢で、女性が含まれていました。正確なフォローアップを指定した研究では、加重平均は30.9ヶ月でした。合計30の非組合（5％）が報告され、17（56.7％）の症候性がありました。私たちの系統的レビューの結果は、経験豊富な外科医によって行われた場合でも、クレッテジと2つの交差圧縮スクリュー固定を伴う最初の中足骨尾側関節関節の比較的高い割合であることを明らかにしました。したがって、利用可能なデータを考慮して、特に固定構造と術後管理の評価と比較において、追加の前向き調査が必要です。

First metatarsal-cuneiform joint arthrodesis is a commonly performed procedure to correct first ray pathology. The most widely accepted approach is curettage and 2 crossed compression screw fixation followed by a period of non-weight-bearing. Despite adequate joint preparation and stable internal fixation, nonunion has been cited as a known complication. This can lead to the need for revision surgery, which is undesirable and drives healthcare costs. To further investigate this topic, we conducted a systematic review to determine the rate of nonunion after the first metatarsal-cuneiform joint arthrodesis using curettage and 2 crossed compression screw fixation. Studies were eligible for inclusion only if they involved the following: arthrodesis of the first metatarsal-cuneiform joint with curettage and 2 crossed compression screw fixation, a minimum of 25 feet, with a mean follow-up of at least 6 months, and a period of postoperative non-weight-bearing. After considering all the potentially eligible references, 1 (1.8%) evidence-based medicine level I and 4 (7.3%) evidence-based medicine level IV studies met our inclusion criteria. A total of 537 patients (599 feet), 54 (10%) males and 483 (90%) females, with a weighted mean age of 49.4 years, were included. For those studies that specified the exact follow-up, the weighted mean was 30.9 months. A total of 30 nonunions (5%) were reported, with 17 (56.7%) symptomatic. The results of our systematic review revealed a relatively high rate of nonunion for first metatarsal-cuneiform joint arthrodesis with curettage and 2 crossed compression screw fixation, even when performed by experienced surgeons. Therefore, given the available data, additional prospective investigations are warranted, especially in the evaluation and comparison of fixation constructs and postoperative management.