双極性障害および統合失調症のスペクトル障害における性的活動に同意する能力

重度の精神障害のある人が性的活動に同意する能力についてはほとんど知られていない。この欠点の考えられる理由は、精神医学的臨床環境における性的同意を測定するための特定の基準とツールがないことです。臨床医志向の半構造化インタビュー、性的同意評価尺度（SCAS）、および双極性障害のある入院患者のサンプルで性的同意能力を調査しました（n = 54、m（年齢）= 38.1歳、男性48％）および統合失調症スペクトル障害（n = 31、m（年齢）= 38.4歳、29％の男性）。SCAS項目は、KennedyとNiederbuhlによって提案された基準から派生しました（Am J Ment Retard、106：503-510、2001）。フルスケールと10個のアイテム（SCAS-10）で構成されるより短いスケールは、良好な初期妥当性を達成しました。統合失調症のスペクトル障害の患者は、双極性障害の患者よりも性的同意能力が悪かった。この違いは、短い精神医学的評価尺度で測定されるように、患者の症状から予期せず独立していました。逆に、レイヴンの標準的な進歩的マトリックスによって測定された認知機能の低下は、両方のグループで性的同意を与える能力の低下と関連していた。統合失調症のスペクトル障害グループの被験者は、避妊法の基本知識とメタ認知能力の根底にあるドメインで、より頻繁に判断できませんでした。主成分分析により、2つのSCAS-10の解釈可能な要因が明らかになりました：「適切性認識」と「結果 - 認知」。私たちの研究は、重度の精神障害のある患者、特に認知機能障害のある患者は、有効な性的同意を与える能力の危険にさらされる可能性があることを示唆しています。

Little is known about the ability of persons with severe mental disorders to give consent to sexual activity. A possible reason for this shortcoming is the absence of specific criteria and tools to measure sexual consent in psychiatric clinical settings. We developed a clinician oriented semi-structured interview, the Sexual Consent Assessment Scale (SCAS), and investigated sexual consent capacity in a sample of hospitalized patients with bipolar disorder (n = 54, M (age) = 38.1 years, 48% males) and schizophrenic spectrum disorders (n = 31, M (age) = 38.4 years, 29% males). The SCAS items were derived from the criteria proposed by Kennedy and Niederbuhl (Am J Ment Retard, 106:503-510, 2001). The full scale and a shorter scale comprising 10 items (SCAS-10) achieved good initial validity. Patients with schizophrenic spectrum disorders had worse sexual consent capacity than patients with bipolar disorder. This difference was unexpectedly independent from patients' symptomatology, as measured by the Brief Psychiatric Rating Scale. Conversely, poor cognitive functioning measured by the Raven's Standard Progressive matrices was associated with reduced capacity to give sexual consent in both groups. Subjects in the schizophrenic spectrum disorders group were more frequently judged incapable in basic knowledge of birth control methods and in domains underlying metacognitive abilities. Principal component analysis revealed two SCAS-10 interpretable factors: "appropriateness-recognition" and "consequences-metacognition." Our study suggests that patients with severe psychiatric disorders, especially those with cognitive dysfunction, might be at risk of incapacity to give valid sexual consent.