付随する肺切除による心臓手術の初期〜中期結果

背景：結果の分析に基づいて、肺切除を伴う心臓手術の経験を報告します。 方法：11人の患者（1人の女性、10人の男性）は、肺切除と同時に心臓手術を受けました。そのうちの10人は胸骨切断の中央値を通じて。癌の病理は、非小細胞癌（n = 10）と良性催奇形腫（n = 1）で構成されていました。すべての肺病変は、くさび切除を使用して除去されました。心臓の手順は、ポンプオフポンプ冠動脈バイパスグラフト（n = 4）、大動脈弁置換（n = 3）、僧帽弁薄片（n = 2）、総アーチ置換（n = 1）、および下降大動脈置換（n = 1）で構成されていました。肺硫酸のプロタミンによる誘導後、肺くびくみ切除を実施しました。 結果：平均追跡期間は19±11ヶ月（2-34）でした。手術死亡率も主要な心臓合併症もありませんでした。3人の患者は、外側胸術を通じてその後の肺孔切除術を受けました。術後2回の死亡がありました。1つは術後8ヶ月、手術後9か月後の肺がんの再発によるものでした。術後9か月と14か月の2つの局所再発がありました。癌のない平均期間は17±10（2-32）月でした。 結論：付随する肺切除による心臓手術後の手術死亡率と罹患率の割合は好ましく、早期から中期の結果は受け入れられました。

BACKGROUND: We report our experience of cardiac surgery with concomitant pulmonary resection, based on analysis of the results. METHODS: Eleven patients (1 woman, 10 men) underwent cardiac surgery simultaneously with pulmonary resection; ten of them through median sternotomy. The cancer pathology consisted of non-small cell carcinoma (n = 10), and benign teratoma (n = 1). All lung lesions were removed using a wedge resection. Cardiac procedures consisted of off-pump coronary artery bypass grafting (n = 4), aortic valve replacement (n = 3), mitral valve plasty (n = 2), total arch replacement (n = 1), and descending aorta replacement (n = 1). Lung wedge resections were performed after induction with protamine sulfate. RESULTS: The mean follow-up period was 19 ± 11 months (2-34). There was no operative mortality and no major cardiac complications. Three patients underwent a subsequent lobectomy through lateral thoracotomy. There were two postoperative deaths: one was from an unknown cause, 8 months postoperatively and another was from a lung cancer recurrence, 9 months after surgery. There were two local recurrences, 9 months and 14 months, postoperatively. The mean cancer-free period was 17 ± 10 (2-32) months. CONCLUSION: Rates of operative mortality and morbidity following cardiac surgery with concomitant pulmonary resection were favorable, and early to midterm results were acceptable.