造血細胞移植を受けている急性骨髄性白血病患者の細胞遺伝学およびフローサイトメトリーからの不一致の結果の予後的影響

背景：細胞遺伝学と多色のフローサイトメトリー（MFC）は、急性骨髄性白血病（AML）における治療の結果を監視するための有用なツールです。ただし、2つのテストが同意しない場合の結果の意味に関するデータは利用できません。 方法：このレポートの著者は、造血細胞移植の前後の424人の患者からの同時の細胞遺伝学とフローの結果の1464組を分析し、目的および一致の結果の予後的影響を比較しました。 結果：患者の22％で有益な不一致の結果が観察されました。二重陰性検査結果を受けた患者と比較して、陽性の結果は、全生存と再発のない生存に大きな影響を与えました。陽性細胞遺伝学的結果または陽性MFCの結果のいずれかを伴うハザード比は、移植前の前置換のいずれかがそれぞれ3.1（p = .009）および2.5（p = .0008）であり、全生存率の低下とそれぞれ2.7（p = .01）と4.1（p <.0001）は、それぞれリナクションフリー生存率の低下に対してでした。同様の所見が移植後に得られました。分子細胞遺伝学、すなわち、蛍光in situハイブリダイゼーション（FISH）、不一致の症例の評価に付加価値。 結論：造血細胞移植を受けた患者の細胞遺伝学またはフローサイトメトリーのいずれかによる残留AMLの検出は、早期の再発と生存の短縮を予測しました。

BACKGROUND: Cytogenetics and multicolor flow cytometry (MFC) are useful tools for monitoring outcome of treatment in acute myeloid leukemia (AML). However, no data are available regarding the meaning of results when the 2 tests do not agree. METHODS: The authors of this report analyzed 1464 pairs of concurrent cytogenetics and flow results from 424 patients, before and after hematopoietic cell transplantation, and compared the prognostic impact of discordant and concordant results. RESULTS: Informative discordant results were observed in 22% of patients. Compared with patients who had double-negative test results, either positive result had a significant impact on overall survival and relapse-free survival. The hazard ratios with either positive cytogenetic results or positive MFC results pretransplantation were 3.1 (P = .009) and 2.5 (P = .0008), respectively, for reduced overall survival and 2.7 (P = .01) and 4.1 (P < .0001), respectively, for decreased recurrence-free survival. Similar findings were obtained post-transplantation. Molecular cytogenetics, ie, fluorescence in situ hybridization (FISH), added value to the evaluation of discordant cases. CONCLUSIONS: The detection of residual AML by either cytogenetics or flow cytometry in patients who underwent hematopoietic cell transplantation predicted early relapse and shortened survival.