[慢性心不全と心臓リズム障害患者におけるトリメタジジンMBの適用の臨床経済的側面]

目的：心臓リズム障害患者における慢性心不全（CHF）の複雑な療法の成分として、トリメタジジンMDの臨床的および薬物経済的側面を研究します。 材料と方法：82人の患者（男性67人、女性15人、平均62.2 +/- 7.3歳）で、CHFのII-III機能クラス（FC）を備えたCHF FC、ECGおよびTreadmillテストのホルターモニタリング（HM）のパラメータ（HM）のパラメーターに対するトリメタジジンMBの標準療法の添加の影響を研究しました。HMの分析では、孤立した対応性のある心室外筋層（ve）の数、非耐毒な心室性頻脈（VT）のエピソード、24時間ECGのSTセグメントうつ病のエピソードの持続時間を考慮しました。2つの療法レジームの薬物経済分析は、各パラメーターのコスト/有効性比の計算方法によって実施されました。状態の安定化は、酵素阻害剤、心臓グリコシド、利尿薬、ベータアドレナブロッカーを変換するアンジオテンシン変換による標準療法の背景にあるすべての患者の研究前に達成されました。この治療法の背景では、70 mg/日の用量でトリメタジジンMBをグループ1の40人の患者に加え、グループ2の42人の患者がトリメタジジンMBなしで標準療法を受けました。 結果：16週間の治療後、CHF FCはグループ1と2でそれぞれ11％（<0.05）10％（<0.05）を下げました。GEの数のデータによると、グループ1では57.6％（<0.05）、グループ2（<0.05）、28.8％（<0.05）、58.3％（<0,05）および36.8％（<0.05）、分離VE- 23.6％（> 0.05）および6.9％（> 0.05）のエピソード。STうつ病のエピソードの期間は、グループ1でグループ1で55.5％（<0.05）、グループ2で23.3％（<0.05）減少しました。CHF FCで計算された1％あたりのRUBLESで発現するコスト/有効性比は、グループ1、グループ2で2694でした。それぞれ最大負荷電力 - 2409と3667の場合。STセグメントうつ病のエピソードの期間 - それぞれ1665と1934。VE数のダイナミクス - それぞれ514と853。 結論：代謝細胞検体トリメタジジンMBによる療法による標準CHF療法の補充は、CHF FC、運動耐性、心臓異所性活性の低下により、より顕著な正の効果をより顕著に達成することができます。薬物経済的観点からの標準療法へのトリメタジジンMBの添加後の最小のコスト有効性比は、有効性の単位あたりのより少ない支出を所有するこの治療体制の利点の証拠の証拠です。

AIM: To study clinical and pharmacoeconomical aspects of trimetazidine MD as a component of complex therapy of chronic heart failure (CHF) in patients with cardiac rhythm disturbances. MATERIAL AND METHODS: In 82 patients (67 men, 15 women, mean age 62.2+/-7.3 years) with II-III functional class (FC) of CHF we studied effect of addition of therapy with trimetazidine MB to standard therapy on CHF FC, parameters of Holter monitoring (HM) of ECG and treadmill test. In analysis of HM we considered number of isolated and paired ventricular extrasystoles (VE), episodes of nonsustained ventricular tachycardia (VT), duration of episodes of ST segment depression on 24-hour ECG. Pharmacoeconomical analysis of 2 therapy regimes was conducted by the method of calculation of cost/efficacy ratio for each parameter. Stabilization of state was achieved before study in all patients at the background of standard therapy with angiotensin converting enzyme inhibitors, cardiac glycosides, diuretics, beta-adrenoblockers. At the background of this therapy trimetazidine MB in the dose of 70 mg/day was added to 40 patients of group 1 while 42 patients of group 2 received standard therapy without trimetazidine MB. RESULTS: After 16 weeks of treatment CHF FC lowered 11% (<0.05) 10% (<0.05) in groups 1 and 2, respectively. According to data of HM numbers of VE decreased in group 1 by 57.6% (<0.05), in group 2 by 28.8% (<0.05), episodes of nonsustained VT--by 58.3% (<0,05) and 36.8% (<0.05), isolated VE--by 23.6% (>0.05) and 6.9% (>0.05), respectively. Duration of episodes of ST depression decreased 55.5% (<0.05) in group 1 and 23.3% (<0.05) in group 2. According to treadmill test maximal power of load in patients of group 1 rose 12.3% (<0.05), of group 2-6.7% (<0.05), total exercise duration rose 16.8% (<0.05) and 82% (<0.05), respectively. Cost/efficacy ratio expressed in roubles per 1% efficacy calculated for CHF FC was 2694 in group 1, 4095--in group 2; for maximal load power--2409 and 3667, respectively; for duration of episodes of ST segment depression--1665 and 1934, respectively; for dynamics of VE number--514 and 853, respectively. CONCLUSIONS: Supplementation of standard CHF therapy with therapy with metabolic cytoprotector trimetazidine MB allows to achieve more pronounced positive effect on CHF FC, exercise tolerance, and lowering of cardiac ectopic activity. Smallest cost efficacy ratio after addition of trimetazidine MB to standard therapy from pharmacoeconomical point of view evidence for advantages of this regime of therapy possessing smaller expenditures per unit of efficacy.