還流後の腎機能変化矯正術の回腸置換

目的：根治的膀胱切除術後の抗暴力機構なしで、回腸矯正膀胱代替患者の腎機能に対するベシコウレター逆流の存在と重症度の存在と重症度を調査しました。結果の患者の結果を、回腸導管の患者と比較しました。 材料と方法：2004年7月から2009年8月の間に導管を伴う73人（142腎ユニット）と28人（53腎ユニット）を含む根治的膀胱切除術を受けた101人の患者（195人の腎ユニット）で、私たちは（99M）ジエチレンテトラミンペンテル酸酸のペンタミン酸酸酸の酸性肉酸酸の酸性肉酸酸の酸性酸酸の酸性肉酸酸の酸性肉酸酸酸酸化酸の肉肉酸酸性酸酸の酸性酸酸酸酸化酸肉肉肉肉肉媒食べ物の媒罪分裂罪を評価しました。術前。これには、術後排尿嚢胞造影とともに毎年続きました。逆流の存在や重症度を含む術後糸球体ろ過速度の変化に影響を与える要因を分析しました。 結果：矯正代替品の患者では、104の腎単位（73.2％）で観察されました。逆流は腎ユニットの80.8％で両側性であり、45（31.7％）でグレード3以上でした。すべての腎ユニットの平均糸球体ろ過率は、周術期に変化しないままであり、逆流の存在や重症度の影響を受けませんでした。糸球体ろ過率の変化率は、矯正代替品と回腸導管を持つ患者の間で類似していた。ヴォイド後の残留尿は、閉塞の非存在下での熱性尿路感染およびその後の水腎症の重要な危険因子であり、有意な糸球体ろ過率の低下の独立した予測因子でした（P = 0.009）。 結論：還流型尿迂回で発生するvesicoureteral逆流は、void後の残留尿と結合しない限り、その重症度に関係なく腎機能を有意に変化させません。void後の残留尿は、発熱性尿路感染症の重大なリスクを負い、腎機能劣化の独立した予測因子です。

PURPOSE: We investigated the impact of the presence and severity of vesicoureteral reflux on renal function in patients with an ileal orthotopic bladder substitute without an antirefluxing mechanism after radical cystectomy. We compared results in patients with an ileal conduit. MATERIALS AND METHODS: In 101 patients (195 renal units) who underwent radical cystectomy, including 73 (142 renal units) with an ileal orthotopic substitute and 28 (53 renal units) with a conduit between July 2004 and August 2009, we evaluated (99m)technetium diethylenetetramine pentaacetic acid renal scans to measure individual glomerular filtration rates preoperatively. This was followed annually along with postoperative voiding cystourethrography. We analyzed factors influencing a change in the postoperative glomerular filtration rate, including reflux presence and severity. RESULTS: In patients with an orthotopic substitute vesicoureteral reflux was observed in 104 renal units (73.2%). Reflux was bilateral in 80.8% of renal units and grade 3 or higher in 45 (31.7%). The mean glomerular filtration rate of all renal units remained unchanged perioperatively and was not influenced by reflux presence or severity. The percent change in the glomerular filtration rate was similar between patients with an orthotopic substitute and an ileal conduit. Post-void residual urine was a significant risk factor for febrile urinary tract infection and subsequent hydronephrosis in the absence of obstruction as well as an independent predictor of a significant glomerular filtration rate decrease (p = 0.009). CONCLUSIONS: Vesicoureteral reflux that develops in refluxing type urinary diversions does not significantly alter renal function regardless of its severity unless it is coupled with post-void residual urine. Post-void residual urine carries a significant risk of febrile urinary tract infection and it is an independent predictor of renal function deterioration.