出血を防ぐための予防的血小板輸血の正しい投与に関する新しい考え

レビューの目的：最近の研究では、止血に対する血小板線量の影響を評価しています。 最近の調査結果：5000台の血小板/μLの重要なレベルが維持されている限り、血小板数は出血に影響しません。WHOグレード2以上の出血のリスクは、朝の血小板数が5000/μL未満の日数で25％であり、6000〜80 000/μLの血小板数で17％でした（P <0.001）。したがって、2.2×10（11）血小板/輸血/体表面積（BSA）の血小板投与量の通常の2倍の2倍の2倍の投与量が出血グレードに影響を与えないことは驚くことではありません。しかし、グレード2以上の出血のリスクは、血液悪性腫瘍の化学療法（73％）または自家HSCTを受けている患者（57％）（57％）を受けている患者（最初の2つのグループではP <0.001）に対して、グレード2以上の出血のリスクが高くなります（HSCT、79％）。対照的に、18歳未満の子供では、出血のリスクは、特に自家HSCTを受けている子供（患者年齢の増加に基づいて93〜83％）を受けている子供よりも、すべての治療群よりも高かった。しかし、これらの治療カテゴリのいずれも、血小板用量は出血リスクに影響しませんでした。 概要：2.2×10（11）血小板/輸血/BSAの通常の量の半分から2倍の範囲の血小板用量は、どのグレードの出血の影響に影響しません。

PURPOSE OF REVIEW: Recent studies have evaluated the effects of platelet dose on hemostasis. RECENT FINDINGS: As long as a critical level of 5000  platelets/μl is maintained, platelet counts do not affect bleeding. The risk of WHO grade 2 or greater bleeding was 25% on days with morning platelet counts of less than 5000/μl and was 17% at platelet counts between 6000 and 80 000/μl (P < 0.001). Therefore, it is not surprising that platelet doses of half to twice the usual dose of 2.2 × 10(11)  platelets/transfusion/body surface area (BSA) do not affect any bleeding grade. However, the risk of grade 2 or greater bleeding is higher in patients receiving an allogeneic hematopoietic stem cell transplant (HSCT, 79%) versus those receiving chemotherapy for hematologic malignancies (73%) or those receiving an autologous HSCT (57%) (P < 0.001 for the latter versus the first two groups). In contrast, in children under 18, the risk of bleeding was higher in all treatment groups than in adults, particularly for children receiving autologous HSCT (93 to 83% based on increasing patient age). However, for none of these treatment categories did platelet dose affect bleeding risk. SUMMARY: Platelet doses in ranges between half to twice the usual dose of 2.2 × 10(11)  platelets/transfusion/BSA have no affect on WHO bleeding grades.