電極中のバイスペクトルインデックスのパフォーマンス

背景：脳波には、電気式中の高周波ノイズによる汚染に対して脆弱な小さな電気信号が含まれています。Bispectralインデックス（BIS）モニター組み込まれたハードウェアとソフトウェアの変更を監視して、アーティファクトを排除するため、電気局所が存在する場合でもBISモニタリングが可能になります。電極干渉中の麻酔効果を測定するために、BISの精度を評価しました。 方法：麻酔は、プロポフォール（3μg/ml）およびレミフェンタニル（4 ng/ml）の標的制御された注入で誘導および維持されました。ベースラインBIS記録の後、「シミュレートされた」電気干渉干渉は20分間連続的に誘導されました。電気局所の開始から5分後、プロポフォール注入を増加させて、6μg/mlの効果部位濃度を達成しました。患者は研究中に邪魔されないままでした。BIS値と信号品質指数は継続的に記録されました。 結果：電極中に、信号品質指数が大幅に減少しました（平均差：16.9; 95％信頼区間：15.9-17.9; P <0.001）。ただし、3から6μg/mlにプロポフォール注入が一歩増加した後でも、BIS値に変化はありませんでした（P = 0.93）。患者の22％で、プロポフォール濃度が2倍になった後、BIS値が逆説的に増加しました。電気局所の停止後、BISの迅速な減少（P <0.001）があり、電気式中の麻酔深度の変化に対する反応がないことを示しています。 結論：電極干渉からアーティファクトを拒否してフィルタリングすると、麻酔の深さの変化に応答するBISの能力が低下しました。電極中のBIS値は注意して解釈する必要があります。

BACKGROUND: The electroencephalogram contains small electrical signals that are vulnerable to contamination from high-frequency noise during electrocautery. The bispectral index (BIS) monitor incorporated hardware and software changes to eliminate artifacts, thus allowing BIS monitoring even in the presence of electrocautery. We evaluated the accuracy of BIS to measure anesthetic effect during electrocautery interference. METHODS: Anesthesia was induced and maintained with target-controlled infusions of propofol (3 μg/mL) and remifentanil (4 ng/mL). After baseline BIS recordings, "simulated" electrocautery interference was induced continuously for 20 minutes. Five minutes after the start of electrocautery, propofol infusion was increased to achieve an effect site concentration of 6 μg/mL. Patients remained undisturbed during the study. BIS values and signal quality index were recorded continuously. RESULTS: During electrocautery, there was a significant decrease in signal quality index (mean difference: 16.9; 95% confidence intervals: 15.9-17.9; P<0.001). There was, however, no change in BIS value even after a step increase in propofol infusion from 3 to 6 μg/mL (P=0.93). In 22% of the patients there was a paradoxical increase in BIS values after doubling of propofol concentration. Following cessation of electrocautery, there was a prompt decrease in BIS (P<0.001), indicating a lack of response to the change in anesthetic depth during electrocautery. CONCLUSIONS: Rejecting and filtering artifacts from electrocautery interference reduced the ability of BIS to respond to a change in anesthetic depth. BIS values during electrocautery should be interpreted with caution.