連続オキシメトリーによって測定された長期の中央静脈飽和度は、小児心臓手術における有害な結果に関連しています

背景：有害な転帰を予測するための小児心臓手術中の連続中心静脈酸素飽和度（SCVO₂）オキシメトリーの役割は不明です。最近利用可能な連続SCVO₂オキシメトリーカテーテルを使用して、静脈酸素脱飽和と患者の転帰との関連を調べました。私たちは、中枢の静脈酸素脱飽和が臨床的副産物の結果に関連していると仮定しました。 方法：心臓手術を受けている54人の小児患者が、盲検化の観察研究に前向きに登録されていました。SCVO₂は、手術室で継続的に測定され、最大24時間後に集約型ケアユニットの入院を受けました。SCVO₂脱飽和、臨床転帰、および主要な有害事象の関係が決定されました。 結果：18分以上の静脈飽和が40％未満で、100％の感度と97.6％の特異性を備えた主要な有害事象と関連していました。40％未満の曲線下のSCVO₂面積と、集中治療室（r = -0.58）で12時間のクレアチニンクリアランス、集中治療室の滞在期間（r = 0.56）、最大化筋の使用（r = r =0.52）、24時間（r = 0.40）での変異体の使用、不孔性指数スコア（r = 0.39）、滞在病院の長さ（r = 0.36）、および挿管の長さ（r = 0.32）。 結論：連続オキシメトリーによるSCVO₂脱飽和は、心臓手術を受けている小児患者の主要な有害事象と関連していることを実証します。主要な有害事象との最も重要な関連性は、40％未満の中央静脈飽和の18分以上の患者で見られます。私たちの結果は、主要な有害事象のリスクを最小限に抑えるために、高リスクの小児患者の潜在的な標的パラメーターとしてのSCVO₂のさらなる調査をサポートしています。

BACKGROUND: The role of continuous central venous oxygen saturation (ScvO₂) oximetry during pediatric cardiac surgery for predicting adverse outcomes is not known. Using a recently available continuous ScvO₂ oximetry catheter, we examined the association between venous oxygen desaturations and patient outcomes. We hypothesized that central venous oxygen desaturations are associated with adverse clinical outcomes. METHODS: Fifty-four pediatric patients undergoing cardiac surgery were prospectively enrolled in an unblinded observational study. ScvO₂ was measured continuously in the operating room and for up to 24 h post-Intensive Care Unit admission. The relationships between ScvO₂ desaturations, clinical outcomes, and major adverse events were determined. RESULTS: More than 18 min of venous saturations less than 40% were associated with major adverse events with 100% sensitivity and 97.6% specificity. Significant correlations resulted between the ScvO₂ area under the curve less than 40% and creatinine clearance at 12 h in the Intensive Care Unit (r = -0.58), Intensive Care Unit length of stay (r = 0.56), max inotrope use (r = 0.52), inotrope use at 24 h (r = 0.40), inotrope index score (r = 0.39), hospital length of stay (r = 0.36), and length of intubation (r = 0.32). CONCLUSIONS: We demonstrate that ScvO₂ desaturations by continuous oximetry are associated with major adverse events in pediatric patients undergoing cardiac surgery. The most significant associations with major adverse events are seen in patients with greater than 18 min of central venous saturations less than 40%. Our results support the further investigation of ScvO₂ as a potential target parameter in high-risk pediatric patients to minimize the risk of major adverse events.