認知症とその介護者のためのエビデンスに基づいた作業療法ガイドラインの使用のための障壁とファシリテーター

目的：エビデンスに基づいたガイドラインの実装は、単純なタスクではありません。この研究の目的は、認知症とその介護者向けの認知症（COTID）ガイドラインにおける実績のある効果的なコミュニティ作業療法を実施するための障壁と促進者を定義することを目的としています。 方法：私たちが使用した定性的方法は、根拠のある理論でした。17人の作業療法士（OT）とのフォーカスグループのインタビューから、10人の医師と4人のマネージャーとの電話インタビューからデータを収集しました。コード、カテゴリ、および主なテーマを識別することにより、定数比較方法でデータを分析しました。 結果：OTが遭遇した障壁の主なテーマは、ガイドラインに従って自宅で認知症の高齢者を治療するのに有能だとは感じなかったということでした。彼らは、クライアントと自分自身の両方にとって、この複雑な治療で優先順位を付けるのが困難でした。そして、彼らはガイドラインの遵守の最小限の基準について確信が持てませんでした。このプログラムの強度が主な障壁でした。医師とマネージャーに直面した障壁は、作業療法とその払い戻しに関する知識の欠如と、利用可能な訓練を受けたOTの不足でした。OTの場合、ガイドラインの内容と焦点、証拠、および外部サポートがガイドラインの使用を促進しました。医師とマネージャーにとって、ガイドラインの証拠ベースとクライアントと介護者にとっての利点が主なファシリテーターでした。 結論：この研究は、ヘルスケアの環境に革新を適用するための知識を生み出します。ガイドラインを使用するには、OTSの知識と自信の改善が必要です。より有能なOTは、医師とマネージャーがこの成功した同性愛者の介入を使用するように動機付けられると予想しています。

OBJECTIVE: Implementing evidence-based guidelines is not a simple task. This study aimed to define barriers to and facilitators for implementing the proven and effective Community Occupational Therapy in Dementia (COTiD) guideline for older people with dementia and their carers. METHODS: The qualitative method we used was the grounded theory. We collected data from focus group interviews with 17 occupational therapists (OTs) and telephone interviews with 10 physicians and 4 managers. We analysed the data with the constant comparative method by identifying codes, categories, and main themes. RESULTS: The main themes in barriers that OTs encountered were that they did not feel competent in treating older people with dementia at home according to the guideline; they had difficulties prioritising in this complex treatment, both for the client and themselves; and they were unsure about the minimal criteria for guideline adherence. The intensity of this programme was the main barrier. The barriers that confronted physicians and managers were lack of knowledge about occupational therapy and its reimbursement and lack of available trained OTs. For the OTs, the guideline's content and focus, evidence, and external support facilitated the use of the guideline. For physicians and managers, the guideline's evidence base and its benefits for clients and carers were the main facilitators. CONCLUSIONS: This study generates knowledge for applying innovations in health care settings. Improvement of the OTs' knowledge and self-confidence is needed for using the guideline. We expect that more competent OTs will motivate their physicians and managers to use this successful COTiD intervention.