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目的：抗腫瘍壊死因子（TNF）薬の潜在的結核感染（LTBI）の検出における繰り返しツベルクリン皮膚テスト（TST）およびインターフェロンガンマ放出アッセイ（IGRA）の信頼性に関する情報はほとんどありません。 方法：抗TNF薬を開始する前に、サスカトゥーン結核（TB）クリニックに紹介された患者の前向き観察研究を実施しました。ベースラインで胸部X線（CXR）、2ステップTSTおよびIgRA（Quantiferon-TB Gold Gold In Tubeメソッド）を実行しました。ベースラインTST≥10mMおよび/または陽性IgRAを有する患者は、抗TNF薬を開始してから3ヶ月および6か月後にクリニック訪問、CXR、TST、およびIGRAを追跡しました。 結果：106人の潜在的な患者のうち、91人が参加に同意しました。26人の患者は、ベースラインで陽性（≥10mm）またはIgraを持っていました。Twelveは、6か月のフォローアップを通じて抗TNF薬を開始し、継続し、両方の計画的なフォローアップ訪問を完了しました。12人の参加者のベースラインの平均TST測定値は13.9 mm（SD 11.4）であり、ブースター後の平均16.8 mm（SD 9.3）の平均まで増加しました。ANTI-TNFの開始後3か月で、TST測定値が全体的に減少しました（平均= 10.0 mm; SD 9.3; P = 0.013）、12人の患者のうち3人で測定値が5 mm未満でした。6か月のTSTまでに、14.5 mm（SD 7.7）の平均TST測定で応答回復が観察され、11/12≥5mmがありました。IGRAは、すべての患者で研究期間を通じて変化していませんでした。TSTとIGRAの全体的な一致は貧弱でした（Kappa係数= 0.180、p = 0.020）。 結論：抗TNF療法の最初の6か月間で、TST応答の一時的で有意な減少を実証しました。
目的：抗腫瘍壊死因子（TNF）薬の潜在的結核感染（LTBI）の検出における繰り返しツベルクリン皮膚テスト（TST）およびインターフェロンガンマ放出アッセイ（IGRA）の信頼性に関する情報はほとんどありません。 方法：抗TNF薬を開始する前に、サスカトゥーン結核（TB）クリニックに紹介された患者の前向き観察研究を実施しました。ベースラインで胸部X線（CXR）、2ステップTSTおよびIgRA（Quantiferon-TB Gold Gold In Tubeメソッド）を実行しました。ベースラインTST≥10mMおよび/または陽性IgRAを有する患者は、抗TNF薬を開始してから3ヶ月および6か月後にクリニック訪問、CXR、TST、およびIGRAを追跡しました。 結果：106人の潜在的な患者のうち、91人が参加に同意しました。26人の患者は、ベースラインで陽性（≥10mm）またはIgraを持っていました。Twelveは、6か月のフォローアップを通じて抗TNF薬を開始し、継続し、両方の計画的なフォローアップ訪問を完了しました。12人の参加者のベースラインの平均TST測定値は13.9 mm（SD 11.4）であり、ブースター後の平均16.8 mm（SD 9.3）の平均まで増加しました。ANTI-TNFの開始後3か月で、TST測定値が全体的に減少しました（平均= 10.0 mm; SD 9.3; P = 0.013）、12人の患者のうち3人で測定値が5 mm未満でした。6か月のTSTまでに、14.5 mm（SD 7.7）の平均TST測定で応答回復が観察され、11/12≥5mmがありました。IGRAは、すべての患者で研究期間を通じて変化していませんでした。TSTとIGRAの全体的な一致は貧弱でした（Kappa係数= 0.180、p = 0.020）。 結論：抗TNF療法の最初の6か月間で、TST応答の一時的で有意な減少を実証しました。
OBJECTIVES: There is little information regarding the reliability of repeat tuberculin skin tests (TSTs) and interferon gamma release assays (IGRAs) in detecting latent tuberculosis infection (LTBI) in people on anti-tumour necrosis factor (TNF) medication. METHODS: We conducted a prospective, observational study of patients referred to the Saskatoon Tuberculosis (TB) Clinic prior to starting anti-TNF medication. A chest x-ray (CXR), 2-step TST and IGRA (QuantiFERON-TB Gold In-Tube Method) were performed at baseline. Those patients with a baseline TST ≥10 mm and/or a positive IGRA were followed with a clinic visit, CXR, TST and IGRA at 3 and 6 months after starting anti-TNF medication. RESULTS: Of 106 potential patients, 91 consented to participate. Twenty-six patients had a positive (≥ 10 mm) TST or IGRA at baseline; twelve started and stayed on anti-TNF medication through the 6-month follow-up and completed both planned follow-up visits. The baseline mean TST measurement for the 12 participants was 13.9 mm (SD 11.4), increasing to a mean of 16.8 mm (SD 9.3) post-booster. At 3 months post-anti-TNF initiation, there was an overall decrease in TST measurement (mean=10.0 mm; SD 9.3; p=0.013), with measurements <5 mm in 3 of the 12 patients. By the 6-month TST, a response recovery was observed with a mean TST measurement of 14.5 mm (SD 7.7), with 11/12 ≥5 mm. The IGRA was unchanged throughout the study period in all patients. The overall agreement between TST and IGRA was poor (kappa coefficient = 0.180, p=0.020). CONCLUSIONS: We demonstrated a transient but significant decrease in TST response in the first six months of anti-TNF therapy.
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