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背景：冠動脈バイパスグラフト（CABG）に関連する心筋損傷はあまり特徴付けられておらず、血行再建障害に関連するバイオマーカーの特徴的な放出を理解することは、新しい治療機会を提供する可能性があります。この研究では、ポンプCABG中の血行再建障害後のバイオマーカーの初期の変化を特徴づけました。 方法：この前向き研究では、ポンプ上のCABGおよび後期ガドリニウム増強（LGE）心磁気共鳴画像（CMRI）を受けた28人の患者で構成されました。因子-α、マトリックスメタロプロテイナーゼ9a、単球走化性タンパク質-1、プラスミノーゲン活性化因子阻害剤-1a）、ベースライン、1、6、12、および24時間、およびCABG後1週間（炎症マーカーのみ）。1時間のバイオマーカーの結果は、CMRI-LGEによって定義された新しい心筋梗塞との関係について研究され、陽性のバイオマーカーを組み合わせた診断効用を評価しました。 結果：すべての患者は順調な回復を示しましたが、9人はCMRのハイパーエンハンスメントの新しい領域によって実証された新しい心筋梗塞を示しました。24時間でのピークCTNI（ρ= 0.66、p <0.001）およびCK-MB（ρ= 0.66、p <0.001）は、新しいLGEの量と相関しています。1時間で、3つのバイオマーカー（CTNI、インターロイキン6、および腫瘍壊死因子-α）は、新しいLGEのないVS患者の患者で有意に上昇しました。受信機の操作曲線分析により、CTNIは1時間で新しいLGEを検出するのに最も正確であることが示されました。1時間で5μg/Lを超えるCTNIのカットオフは、67％の感度と79％の特異性を示しました。 結論：予期しないCABG関連の心筋損傷は、かなりの割合の患者で発生します。CABGの1時間後のCTNI検査は、潜在的に血行再建障害の患者を区別する可能性があります。
背景：冠動脈バイパスグラフト（CABG）に関連する心筋損傷はあまり特徴付けられておらず、血行再建障害に関連するバイオマーカーの特徴的な放出を理解することは、新しい治療機会を提供する可能性があります。この研究では、ポンプCABG中の血行再建障害後のバイオマーカーの初期の変化を特徴づけました。 方法：この前向き研究では、ポンプ上のCABGおよび後期ガドリニウム増強（LGE）心磁気共鳴画像（CMRI）を受けた28人の患者で構成されました。因子-α、マトリックスメタロプロテイナーゼ9a、単球走化性タンパク質-1、プラスミノーゲン活性化因子阻害剤-1a）、ベースライン、1、6、12、および24時間、およびCABG後1週間（炎症マーカーのみ）。1時間のバイオマーカーの結果は、CMRI-LGEによって定義された新しい心筋梗塞との関係について研究され、陽性のバイオマーカーを組み合わせた診断効用を評価しました。 結果：すべての患者は順調な回復を示しましたが、9人はCMRのハイパーエンハンスメントの新しい領域によって実証された新しい心筋梗塞を示しました。24時間でのピークCTNI（ρ= 0.66、p <0.001）およびCK-MB（ρ= 0.66、p <0.001）は、新しいLGEの量と相関しています。1時間で、3つのバイオマーカー（CTNI、インターロイキン6、および腫瘍壊死因子-α）は、新しいLGEのないVS患者の患者で有意に上昇しました。受信機の操作曲線分析により、CTNIは1時間で新しいLGEを検出するのに最も正確であることが示されました。1時間で5μg/Lを超えるCTNIのカットオフは、67％の感度と79％の特異性を示しました。 結論：予期しないCABG関連の心筋損傷は、かなりの割合の患者で発生します。CABGの1時間後のCTNI検査は、潜在的に血行再建障害の患者を区別する可能性があります。
BACKGROUND: Myocardial injury related to coronary artery bypass grafting (CABG) is poorly characterized, and understanding the characteristic release of biomarkers associated with revascularization injury might provide novel therapeutic opportunities. This study characterized early changes in biomarkers after revascularization injury during on-pump CABG. METHODS: This prospective study comprised 28 patients undergoing on-pump CABG and late gadolinium enhancement (LGE) cardiac magnetic resonance imaging (CMRI) who underwent measurements of cardiac troponin I (cTnI), creatine kinase-MB, and inflammatory markers (C-reactive protein, serum amyloid A, myeloperoxidase, interleukin 6, tumor necrosis factor-α, matrix metalloproteinase 9a, monocyte chemotactic protein-1, plasminogen activator inhibitor-1a) at baseline, at 1, 6, 12, and 24 hours, and at 1 week (inflammatory markers only) post-CABG. Biomarker results at 1 hour were studied for a relationship to new myocardial infarction as defined by CMRI-LGE, and the diagnostic utility of combining positive biomarkers was assessed. RESULTS: All patients had an uneventful recovery, but 9 showed a new myocardial infarction demonstrated by new areas of hyperenhancement on CMR. Peak cTnI at 24 hours (ρ = 0.66, p < 0.001) and CK-MB (ρ = 0.66, p < 0.001) correlated with the amount of new LGE. At 1 hour, 3 biomarkers--cTnI, interleukin 6, and tumor necrosis factor-α--were significantly elevated in patients with vs those without new LGE. Receiver operating curve analysis showed cTnI was the most accurate at detecting new LGE at 1 hour: a cutoff of cTnI exceeding 5 μg/L at 1 hour had 67% sensitivity and 79% specificity for detecting new LGE. CONCLUSIONS: Unexpected CABG-related myocardial injury occurs in a significant proportion of patients. A cTnI test at 1 hour after CABG could potentially differentiate patients with significant revascularization injury.
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