CHADS2およびCHA2 DS2 -VASCスコアに従って、非検証心房細動患者の脳卒中メカニズム

背景と目的：チャド（2）およびCha（2）DS（2）-VASCスコアは、非検証心房細動（NVAF）の患者の塞栓リスクを層別化し、抗凝固の適格な患者を特定するのに役立ちます。ストークのリスクは、高いチャド（2）またはCha（2）DS（2）-VASCスコアを持つ患者で増加しますが、脳卒中率がそれらの増加をする理由は不明です。脳卒中が患者（2）またはチャド（2）またはDS（2）-VASCスコアは、脳卒中のリスクが増加するため、脳卒中のリスクが増加するため、CHA（2）DS（2）-VASCスコアが増加する可能性があります。一方、チャド（2）およびCHA（2）DS（2）-VASCスコアのほとんどの成分がアテローム性動脈硬化症の危険因子であることを考慮すると、アテローム血栓症が原因である可能性があります。 方法：11歳で脳卒中レジストリに前向きに登録された5493人の脳卒中患者のうち、NVAFの860人の連続した患者がこの研究に含まれていました。NVAFの脳卒中患者におけるチャド（2） /Cha（2）DS（2）-VASCスコアに従って、脳卒中のメカニズムを調査しました。 結果：860人の患者のうち、334人の患者（38.8％）で同時PCSEが発見されました。Chads（2） /Cha（2）DS（2）-Vascスコアが増加すると、PCSEの数は増加しました（P <0.001）。個々のPCSE、Akinetic左心室セグメント、低動態左心室セグメントおよび心筋梗塞<4weekは、Chad（2） /Cha（2）DS（2）-Vascスコアに関連していました。AFに加えて、可能なアテローム血栓症のメカニズムの存在は27.3％で示唆されました。チャド（2） /CHA（2）DS（2）-VASCスコアが増加したため、アテローム血栓症の可能性がある患者の割合は増加しました（P <0.001）。 結論：付随するPCSEの頻度の増加とアテローム血栓症のメカニズムの頻度は、高いチャド /Cha（2）DS（2）-VASCスコアを有する患者の脳卒中のリスクが高いことを説明する可能性があります。

BACKGROUND AND PURPOSE: The CHADS(2) and CHA(2) DS(2) -VASc scores are useful to stratify embolic risks in patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) and to identify patients eligible for anticoagulation. Although the risk of stoke increases in patients with higher CHADS(2) or CHA(2) DS(2) -VASc scores, it is uncertain why the stroke rate increases in them. Concomitant potential cardiac sources of embolism (PCSE) may be more frequent in patients with higher CHADS(2) or CHA(2) DS(2) -VASc scores because stroke risks increase when concomitant PCSE is present in Atrial fibrillation (AF). On the other hand, atherothrombosis may be the cause when considering that most components of the CHADS(2) and CHA(2) DS(2) -VASc scores are risk factors for atherosclerosis. METHODS: Amongst 5493 stroke patients who were prospectively registered with the stroke registry for 11years, 860 consecutive patients with NVAF were included for this study. We investigated the mechanisms of stroke according to the CHADS(2) /CHA(2) DS(2) -VASc score in stroke patients with NVAF. RESULTS: Amongst 860 patients, concomitant PCSE were found in 334 patients (38.8%). The number of PCSE increased as the CHADS(2) /CHA(2) DS(2) -VASc score increased (P<0.001). Of individual PCSE, akinetic left ventricular segment, hypokinetic left ventricular segment and myocardial infarction <4weeks were associated with the CHADS(2) /CHA(2) DS(2) -VASc score. The presence of possible atherothrombotic mechanism, in addition to AF, was suggested in 27.3%. The proportion of patients with concomitant presence of possible atherothrombosis was increased as the CHADS(2) /CHA(2) DS(2) -VASc score increased (P<0.001). CONCLUSIONS: Increased frequency of concomitant PCSE and that of the atherothrombotic mechanism may explain the high risk of stroke in patients with higher CHADS(2) /CHA(2) DS(2) -VASc score.