慢性心不全における貧血：治療できますか？何を扱いますか？

貧血は慢性心不全（HF）患者で定期的に観察される有意な併存疾患ですが、近年のみ系統的な治療研究が開始されています。この記事の目的は、慢性HF患者の貧血の定義とその発生率と貧血の有病率から始めて、治療の決定に関連する慢性HFにおける貧血の側面をレビューすることを目的としています。慢性HFにおける貧血の病因と予後の影響を考慮すると、いくつかの治療オプションが考慮されます。後者は、赤血球症を刺激する剤（エリスロポエチンまたはダルベポエチンアルファ）の適用または静脈内鉄（例：鉄カルボキシマルトース）の適用です。フェアHF試験で見られる結果によると、鉄の補給は、症状と生活の質を改善するために特に考慮されるべきです。静脈内鉄の適用は、経口鉄よりもコンプライアンスが高くなり、治療反応がはるかに高速になる可能性があります。Red-HFの研究では、慢性HFの貧血患者におけるダルベポエチンALFAの使用が、何らかの理由または心不全の入院のために死のエンドポイントを組み合わせて減少させるかどうかを示します。

Even though anemia is a significant comorbidity regularly observed in patients with chronic heart failure (HF), only in recent years systematic therapeutic research has been started. This article aims to review the aspects of anemia in chronic HF that are relevant for making treatment decisions, beginning with the definition of anemia and its incidence and prevalence of anemia in patients with chronic HF. Considering the etiology and prognostic impact of anemia in chronic HF, several treatment options will be considered. The latter are the application of erythropoiesis-stimulating agents (erythropoietin or darbepoetin alfa) or in the application of intravenous iron (e.g., iron carboxymaltose). According to the results seen in the FAIR-HF trial, iron supplementation should be particularly considered to improve symptoms and quality of life. Intravenous iron application may result in higher compliance and much faster treatment response than oral iron. The RED-HF study will show whether use of darbepoetin alfa in anemic patients with chronic HF will reduce the combined endpoint of death for any reason or hospitalization for heart failure.