終末期に苦しみと苦痛

目的：苦しみは、慢性および進行性の医学的病気の文脈で頻繁に発生し、終末期に大きな強さで現れます。苦しみと苦痛関連の要因に関する文献のレビューが行われ、この文脈における苦しみの統合的な性質を説明しました。患者と家族のユニットを中心とした包括的なアプローチが得られることを願っています。これは、不必要な苦痛を軽減または排除し、可能な場合は幸福を提供します。 方法：終末期患者の苦しみと苦痛に関する文献の広範な検索が行われました。現在のレビューは体系的なものではありませんが、「苦しみ」、「苦痛」、終身末期」、「緩和ケア」という用語を使用した詳細な検索を行いました。 結果：苦しみの包括的かつ統合的な性質を考慮して、身体的、心理的、精神的、社会的な側面に関連する要因が説明されています。同様に、緩和ケアの文脈におけるいくつかの治療に関する考慮事項について簡単に説明します。 結論：苦しみは個人、ユニークで、それぞれに固有のものです。評価プロセスでは、症状と経験の複雑さ、多次元、主観性を念頭に置いておく必要があります。最適な緩和ケアは、症状と症候群の連続的かつ多次元評価と治療に基づいています。それは、患者と家庭のユニットの心理的、精神的、社会文化的ニーズが同時に世話される臨床的文脈で行われるべきです。苦しみの性質とそれに関連する要因に関する深い知識は、不必要な苦しみを軽減するための中心です。

OBJECTIVE: Suffering frequently occurs in the context of chronic and progressive medical illnesses and emerges with great intensity at end-of-life. A review of the literature on suffering and distress-related factors was conducted to illustrate the integrative nature of suffering in this context. We hope it will result in a comprehensive approach, centered in the patient-family unit, which will alleviate or eliminate unnecessary suffering and provide well-being, when possible. METHODS: An extensive search of the literature on suffering and distress in end-of-life patients was conducted. While the present review is not a systematic one, an in-depth search using the terms 'Suffering', 'Distress', End-of-Life', 'Palliative Care', and 'Terminal illness' was conducted using search engines such as PubMed, PsycINFO, MEDLINE, EBSCO-Host, OVID, and SciELO. RESULTS: Taking into account the comprehensive and integrative nature of suffering, factors related to the physical, psychological, spiritual, and social human dimensions are described. As well, some treatment considerations in the palliative care context are briefly discussed. CONCLUSIONS: Suffering is individual, unique, and inherent to each person. Assessment processes require keeping in mind the complexity, multi-dimensionality, and subjectivity of symptoms and experiences. Optimal palliative care is based on continuous and multidimensional evaluation and treatment of symptoms and syndromes. It should take place in a clinical context where the psychological, spiritual, and socio-cultural needs of the patient-family unit are taken care of simultaneously. A deep knowledge of the nature of suffering and its associated factors is central to alleviate unnecessary suffering.