腎臓移植には普遍的な周術期の抗菌薬の予防は必要ありません

腎移植の大幅な改善にもかかわらず、周術期の抗菌性予防（AMP）の日常的な使用など、特定の基本的な問題は未解決のままです。AMPの必要性に対処するために、トリメトプリム/スルファメトキサゾールを除くAMPを受け取らなかった442人の連続した腎移植レシピエント（RTR）の臨床経過を遡及的に評価しました。340のRTRは、低用量ウサギ抗視床グロブリンによる誘導療法を受け、他の102人の患者はバシリキシマブで治療されました。すべてのRTRは、タクロリムス、マイコフェノール酸、およびプレドニゾンを受けました。9人の患者（2％）が手術部位感染症（SSI）を発症しました。SSIは肥満および高齢患者でより一般的でした。すべてのSSIは表面的であり、創傷排水と外来抗生物質療法によく反応しました。SSIのために患者や移植片は失われませんでした。私たちの研究は、多くの素因となる要因にもかかわらず、SSIはAMPがない場合でも腎移植後にまれであることを示しています。したがって、抗生物質耐性病原体、過剰なコスト、抗生物質関連の有害事象の出現を回避するために、AMPは65年以上のレシピエントやボディマス指数（BMI）などの選択された状況でのみ使用する必要があることをお勧めします。IS> 35です。

Despite significant improvements in renal transplantation, certain basic issues remain unresolved such as the routine use of perioperative antimicrobial prophylaxis (AMP). To address the need for AMP, we retrospectively evaluated the clinical course of 442 consecutive renal transplant recipients (RTRs) who did not receive any AMP except for trimethoprim/sulfamethoxazole. Three hundred and forty RTRs received induction therapy with low-dose rabbit anti-thymocyte globulin, while the other 102 patients were treated with basiliximab. All RTRs received tacrolimus, mycophenolic acid, and prednisone. Nine patients (2%) developed surgical site infection (SSI). SSIs were more common in obese and older patients. All SSIs were superficial and responded well to wound drainage and outpatient antibiotic therapy. No patient or graft was lost owing to SSI. Our study shows that despite many predisposing factors, SSIs are rare following renal transplantation even in the absence of AMP. Therefore, to avoid the emergence of antibiotic-resistant pathogens, excessive costs, and antibiotic-related adverse events, we suggest that AMP should be used only in selected circumstances such as in recipients older than 65 yr or when the body mass index (BMI) is > 35.