大騒ぎのようなトピのために足の組織欠損の自由フラップの再浮上

背景：足の大きいまたは広範囲の痛風のトピは、機能障害、排水洞、および感染壊死を引き起こす可能性があり、最終的に腱、関節、骨、神経、血管曝露を伴う複雑な軟部組織欠損をもたらします。足の複雑な軟部組織欠陥の再構築は依然として困難です。このレポートの目的は、慢性上部痛風によって引き起こされる足の中足骨の関節欠陥を治療するための自由フラップ再建手術の結果をレビューすることでした。 方法：2006年9月から2010年9月にかけて、大量のトップハス腫瘤（> 5 cm）と足の潰瘍が病院に入院した10人の患者が入院しました。6人の患者は、debridementの後に自由フラップ再構成を受け、円周方向の創傷を再表現し、基礎となる構造を保護し、露出した腱の滑空表面を提供しました。患者の年齢、性別、併存疾患、欠陥の位置とサイズ、再建処置、外科的転帰、合併症、追跡、および上部痛風の再発がレビューされ、記録されました。 結果：平均患者年齢は49.8歳（範囲、36〜72歳）でした。平均皮膚欠損サイズは92.2 cm（2）でした。5人の患者は、遊離内側垂直太ももフラップを使用して治療され、1人は遊離内側suralフラップを使用して治療されました。これらの遊離フラップは安全に育てられ、優れた機能的および美容結果を示し、平均フォローアップは31.7ヶ月（範囲、7〜50か月）でした。 結論：慢性上部痛風は、重度の皮膚感染症や壊死を引き起こす可能性があり、治療せずに放置すると変形や敗血症を引き起こす可能性があります。大規模な傷のある患者では、外科的発現は避けられません。適切なデブリドメント後に自由フラップ再構成を行い、良好な機能的および美容結果を達成することにより、足の背部に大きな潰瘍性皮膚と軟部組織の欠陥を再構築しました。

BACKGROUND: Large or extensive gouty tophi on the feet can cause functional impairment, drainage sinus, and infected necrosis, finally resulting in complex soft-tissue defects with tendon, joint, bone, nerve, and vessel exposure. Reconstruction of complex soft-tissue defects of the foot is still challenging. The purpose of this report was to review the outcomes of free-flap reconstructive surgery for treating the metatarsal joint defects of the feet caused by chronic tophaceous gout. METHODS: Ten patients who had large tophus masses (>5 cm) and ulceration on the feet were admitted to our hospital between September 2006 and September 2010. Six patients underwent free-flap reconstruction after debridement to resurface the circumferential wound, protect the underlying structures, and provide a gliding surface for exposed tendons. The patients' age, sex, comorbidities, location and size of the defects, reconstructive procedures, surgical outcomes, complications, follow-ups, and recurrence of tophaceous gout were reviewed and recorded. RESULTS: The mean patient age was 49.8 years (range, 36-72 years). The average skin defect size was 92.2 cm(2) . Five patients were treated using free anterolateral thigh flaps, and 1, using a free medial sural flap. These free flaps were safely raised and showed excellent functional and cosmetic results, with a mean follow-up of 31.7 months (range, 7-50 months). CONCLUSION: Chronic tophaceous gout can cause severe skin infection and necrosis, even resulting in deformity or sepsis if left untreated. Surgical debridement is inevitable in patients with extensive wounds. We reconstructed the large, ulcerative skin and soft-tissue defects on the dorsum of the foot by performing free-flap reconstruction after adequate debridement and achieved good functional and cosmetic results.