腎症患者における一次焦点分節糸球体硬化症：一般的な合併症と危険因子

背景：局所分節糸球体硬化症（FSGS）は、急性腎障害（AKI）、感染、血栓塞栓症など、潜在的に深刻な合併症の範囲を示します。この研究の目的は、FSGS患者のこれらの合併症の発生率と危険因子を調べることを目的としています。 方法：生検が実証された一次FSGSおよび腎症範囲のタンパク尿を有する患者がこの研究に含まれていました。前述の合併症を観察するために、短期（16週間）のフォローアップが行われました。患者の臨床的特徴は、登録時に記録されました。AKIは、0.3 mg/dL以上の血清クレアチニンの絶対的な増加、または48時間以内に50％以上の割合の増加と診断されました。臨床症状、臨床検査、イメージング検査の組み合わせによる感染。イメージング方法による血栓塞栓症。合併症の危険因子は、ロジスティック回帰モデルによって評価されました。 結果：研究集団には90人のFSGS患者が含まれていました（男性63人、平均年齢28.9±12.9歳）。AKI、感染、血栓塞栓症の発生率は、それぞれ44.4％、25.6％、12.2％でした。AKIの患者は、血清アルブミンが低く、タンパク尿が大きく、より重度の急性尿細管間質損傷を伴う男性である可能性が高かった。感染症の患者は、タンパク尿が高く、血清アルブミン、グロブリン、IgGが低かった。循環内皮細胞（CECS）およびフォンウィルブランド因子は、血栓塞栓症の患者で高かった。ロジスティック回帰は、尿レチノール結合タンパク質の増加、血清アルブミンおよびIgGの減少、およびCECSおよびヘモグロビンの増加が、それぞれAKI、感染、血栓塞栓症の独立した危険因子であることを示しました。 結論：AKI、感染、血栓塞栓症は、FSGS患者の間で一般的です。これらの患者の予後にとって、危険因子の認識とこれらの合併症の予防は重要です。

BACKGROUND: Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) presents a range of potentially serious complications, including acute kidney injury (AKI), infection and thromboembolism. This study aimed to find out the incidence rates and risk factors for these complications in FSGS patients. METHODS: Patients with biopsy-proven primary FSGS and nephrotic-range proteinuria were included in this study. A short-term (16-week) follow-up was performed to observe the aforementioned complications. Clinical characteristics of patients were recorded upon enrollment. AKI was diagnosed as an absolute increase in serum creatinine of ≥0.3 mg/dL or a percentage increase of ≥50% within 48 hours; infection, by a combination of clinical manifestations, laboratory tests and imaging examinations; and thromboembolism, by imaging methods. Risk factors for complications were evaluated by logistic regression model. RESULTS: The study population included 90 FSGS patients (63 males, mean age 28.9 ± 12.9 years). The incidences of AKI, infection and thromboembolism were 44.4%, 25.6% and 12.2%, respectively. Patients with AKI were more likely to be male, with lower serum albumin, greater proteinuria and more severe acute tubulointerstitial damage. Patients with infection had higher proteinuria and lower serum albumin, globulin and IgG. Circulating endothelial cells (CECs) and von Willebrand factor were higher in patients with thromboembolism. Logistic regression showed that increased urine retinol-binding protein, decreased serum albumin and IgG, and increased CECs and hemoglobin were independent risk factors for AKI, infection and thromboembolism, respectively. CONCLUSIONS: AKI, infection and thromboembolism are common among FSGS patients. Awareness of risk factors and prevention of these complications are important for the prognosis of these patients.