閉経後骨粗鬆症の予防のためのニトログリセリン軟膏

目的：臨床試験データが閉経後骨粗鬆症の予防のためにニトログリセリンの使用をサポートするかどうかを判断する。 データソース：Medline（1966-9月2011年9月）およびEmbase（1973-9月2011年9月）を使用した文献検索は、ニトログリセリン、骨ミネラル密度、骨折、および骨粗鬆症の検索用語を使用して実施されました。識別された記事の参照は、追加の引用についてレビューされました。 研究の選択とデータ抽出：閉経後の女性におけるニトログリセリン軟膏の使用に関連するすべての英語記事がレビューされました。 データ統合：4つの観察研究で、硝酸塩を使用した閉経後女性の骨鉱物密度の大幅な改善が報告されました。1つのパイロット研究と2つの前向き、無作為化、プラセボ対照臨床試験では、ニトログリセリン軟膏の有効性に関する矛盾する結果が報告されました。 結論：臨床データは、この兆候に対するニトログリセリンの使用をサポートしていません。現時点では、その可能性は、決定的な有効性と頭痛の発生率が高いことにより制限されています。この薬を日常的に使用するために推奨する前に、閉経後の骨粗鬆症の予防のためにニトログリセリン軟膏の有効性と安全性を示すさらなる設計の臨床試験が必要です。

OBJECTIVE: To determine whether clinical trial data support the use of nitroglycerin for prevention of postmenopausal osteoporosis. DATA SOURCES: A literature search using MEDLINE (1966-September 2011) and EMBASE (1973-September 2011) was conducted using the search terms nitroglycerin, bone mineral density, fracture, and osteoporosis. References of identified articles were reviewed for additional citations. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: All English-language articles related to the use of nitroglycerin ointment in postmenopausal women were reviewed. DATA SYNTHESIS: Four observational studies reported significant improvements in bone mineral density of postmenopausal women with the use of nitrates. One pilot study and 2 prospective, randomized, placebo-controlled clinical trials reported conflicting results regarding the efficacy of nitroglycerin ointment. CONCLUSIONS: Clinical data do not support use of nitroglycerin for this indication; its potential is limited at this time by inconclusive efficacy and a high incidence of headache. Further well-designed clinical trials demonstrating efficacy and safety of nitroglycerin ointment for prevention of postmenopausal osteoporosis are needed before this medication can be recommended for routine use.