家族やソーシャルネットワーク内の自殺危機の認識と対応：定性的研究

目的：自殺の兆候を解釈し、介入するかどうか、どのように介入するかを決定する際に、親relative、友人、同僚が直面する困難に光を当てること。 設計：複数の情報提供者との詳細なインタビューに基づいて、完成した自殺の定性的研究。 設定：ロンドン、イングランド南西部、南ウェールズ。 参加者：31人の情報提供者（各ケースで1〜5人）を使用します。これには、故人が18〜34歳で、二次精神保健サービスと接触していなかった14件の自殺の14例の両親、パートナー、兄弟、友人、同僚が含まれます。 結果：情報提供者は、家族やソーシャルネットワーク内の認識と介入に対する知的および感情的な障壁の両方を説明しました。彼らは、苦痛の兆候とコミュニケーションはしばしば斜めであり、解釈が困難であり、警告信号を無視し、代わりに肯定的な兆候に焦点を合わせている可能性があると報告しました。 結論：自殺プロセスが展開するにつれて、重要な他の人は非常に複雑なタスクに直面しています。自殺者への近さと関係への感情的な投資により、彼らが何が起こっているのかを見ること、ネットワークの人や他のメンバーに何かを言うこと、またはネットワークの外で助けを求めることは困難です。自殺の防止に役割を果たす人々の能力を強化する努力は緊急に必要であり、これらの困難を完全に理解することによって知らされるべきです。彼らは警告サインのあいまいな性質を強調し、人々が介入に対する恐怖を認め、克服するのを助けることに焦点を当てるべきです。

OBJECTIVE: To shed light on the difficulties faced by relatives, friends, and colleagues in interpreting signs of suicidality and deciding whether and how to intervene. DESIGN: Qualitative study of completed suicides, based on in-depth interviews with multiple informants. SETTING: London, southwest England, and south Wales. PARTICIPANTS: 31 lay informants (one to five for each case), including parents, partners, siblings, friends, and colleagues of 14 cases of suicide in which the deceased was aged 18-34 and was not in contact with secondary mental health services. RESULTS: Informants described both intellectual and emotional barriers to awareness and intervention within the family and social network. They reported that signs and communications of distress were often oblique and difficult to interpret, that they may have disregarded warning signals and focused instead on positive signs, and that, even when they were aware that something was seriously wrong, taking any action at all involved considerable personal risks. CONCLUSIONS: As the suicidal process unfolds, significant others are faced with a highly complex task. Their proximity to the suicidal person and their emotional investment in the relationship make it difficult for them to see what is happening, to say anything to the person or to other members of the network, or to seek help outside the network. Efforts to strengthen the capacity of lay people to play a role in preventing suicide are urgently needed and should be informed by a thorough understanding of these difficulties. They should highlight the ambiguous nature of warning signs and should focus on helping people to acknowledge and overcome their fears about intervening.